住院药师规范化培训审方、处方点评培训课件.pptVIP

常见超常处方无适应症用药、超适应症用药无指征使用抗生素、肿瘤辅助治疗无正当理由的大处方:药品品种多、随意放大剂量如普通感冒开感冒药+解热镇痛药+抗生素+中药制剂不遵循“临床应用指导原则”及“疾病治疗指南”可进食或是肠道有功能的患者给予肠外营养、Ⅰ类切口手术预防用药使用含酶抑剂的β内酰胺类或氨基糖苷类药物无正当理由用高价药预防用药阿洛西林+奈替米星，普通感冒左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液与经济利益有关的处方过多使用辅助治疗药物和非必需用药，骨折手术或非手术后开具马栗种子提取物片+脉络疏通颗粒+三七伤药胶囊/跌打七厘片无正当理由重复用药预防疼痛同时开具盐酸曲马多缓释片+氨酚羟考酮片*住院药师规范化培训审方、处方点评国际上对合理用药有明确的调研指标,包括4大项共计26个小项。处方指标病人关怀指标行政管理指标补充指标WHO合理用药调研指标*住院药师规范化培训审方、处方点评2010.10.13北京市处方点评工作*住院药师规范化培训审方、处方点评2011年北京市开展的工作处方点评工作例会首发基金项目获批（2011-管-23）①项目名称:北京地区医院集中处方点评暨处方用药合理性评价体系构建与标准应用研究②项目重心:制定《医疗机构处方点评指南》（系列）专题调研与培训处方规范性调研（6月）中药注射剂使用情况调研（6月）处方点评人员对点评结果的影响考察（8月）北京地区处方点评培训班（9月）抗感冒药专项点评（12月）*住院药师规范化培训审方、处方点评85张38张16张2组认为合格1组认为合格3组认为合格254张处方4组均认为合格：113张4组均认为不合格：2张组1不认同:24张组2不认同:21张组3不认同:36张组4不认同:4张组1、2认同：3张组1、3认同：3张组1、4认同：6张组2、3认同：6张组2、4认同：11张组3.4认同：9张组1认同:0张组2认同:4张组3认同:3张组4认同:9张*住院药师规范化培训审方、处方点评组1：无正当理由超说明书用药组4：合格组3：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的组2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的*住院药师规范化培训审方、处方点评《医疗机构处方点评指南》(系列)架构*住院药师规范化培训审方、处方点评药师应以“患者为中心”,按照安全、有效、经济的原则做好处方审核工作。必须做到“四查十对”,审核出的不合理处方或不适宜处方,要及时与处方医师沟通,协商解决,并做好相关记录。定期将相关审核信息记录总结,反馈给临床作参考。处方审核操作规范—总则*住院药师规范化培训审方、处方点评门、急诊药房审核规范药师要审核医师处方的有效性,注意医师的签名和处方权限。根据国家的医疗保险政策,公费医疗政策,毒麻药限量规定审核处方的用量是否符合相关规定。权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。药师对处方的安全性和有效性有疑问时,要进行干预,与处方医师沟通并进行记录。急诊药房药师还要审核处方的时效性,急诊处方应当日有效,特殊情况不能超过3天,处方用量一般不超过3日量。处方审核操作规范—规范性审核*住院药师规范化培训审方、处方点评住院药房审核规范药师在进行医嘱审核之前,必须先了解患者病情,掌握药品特性,发挥药师在合理用药中的作用。重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用药情况。重点审核高危药品的使用情况。需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂,药师要审核口服药品的服药时间,口服制剂之间、口服制剂与注射剂之间的药物相互作用。其他同门诊药房审核规范处方包括医疗机构病区用药医嘱单——《处方管理办法》处方审核操作规范—规范性审核*住院药师规范化培训审方、处方点评处方适宜性的审核（一）规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定（皮试阴性、免皮试）；（二）处方用药与临床诊断的相符性（说明书批准的适应症）；（三）剂量、用法的正确性（对应适应症）；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象（同类药品、同一成份）；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。处方审核操作规范—适宜性审核——《处方管理办法》第35条*住院药师规范化培训审方、处方点评处方审核实践（一）*住院药师规范化培训审方、处方点评处方审核实践（一）处方分析:■处方未注明青霉