首诊负责制度汇编样本.docx

首诊负责制度

1、医院实施首诊医师负责制，对患者诊治全方面负责，严禁推诿，相互扯皮，贻误病情。

2、首诊医师对患者应进行全方面检验，立即确诊，合理诊疗，并根据要求书写门（急）诊历，做到不推不拖。

3、对疑难重症应具体检验，并立即请上级医师会诊。碰到多处复合性创伤时，应山首诊医师和相关科室共同给抢救处理。需住院者应和相关科室、部门联络协商，立即收治。

4、对科室之间“临界病人”应由首诊医师负责诊治。

5、对睛包含两科以上患者，应以影响患者生命安全关键疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。

6、危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。

7、凡应收治特殊抢救人，应将所负责患者交予其它医师负责。

查房制度

一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和相关人员参与。科主任、主任医师查房每七天1—2次，主治医师每日一次查房通常在早晨进行。住院医师对所管病员每日最少查房二次。

二、对危重病员，住院医师应随时观察病情改变并立即处理，必需时可请主治医师、科主任、主任医师临时检验病员。

三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项相关检验汇报及所需用检验器材等。查房时要自上而下逐层严格要求，认真负责。经治住院医师要汇报简明病历，目前病情提出需要处理问题。主任或主治医师可依据情况做必需检验和病情分析，并做出肯定性指示。

四、护士长组织护理人员每七天进行一次护理查房，关键检验护理质量，研究处理疑难问题，结合实际教学。

五、查房内容

1、科主任、主任医师查房，要处理疑难病例，审查对新入院、重危病员诊疗、诊疗计划、决定重大手术及特殊诊疗、抽查医嘱、病历、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理意见：进行必需教学工作。

2、主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院重危、诊疗为明、诊疗效果不好病员进行关键检验和讨论；听取医师和护士反应；倾听病员陈说，检验病历并纠正其中错误统计，了解病员病情改变并征求对饮食、生活意见，检验医嘱实施情况及诊疗效果，决定出、转院问题。

3、住院医师查房，要求关键巡视重危、疑难、待诊疗、新入院、手术后病员，同时巡视通常病员，检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验或诊疗意见，检验当日医嘱实施情况，给必需临时医嘱并开写次晨特殊检验医嘱，检验病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面意见。

六、院长及医务抖责任人，应有计划有目标地定时参与得科查房了解对病员诊疗情况和各方面存在问题，立即形容处理。

查房制度

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(一)院领导查房，每七天一次，根据领导分工，深入科室，检验科室业务技术建设和医疗质量情况，发觉问题立即处理。机关职能部门应派人参与。

?(二)?科主任或主任医师查房：通常每七天1-2次，查房时各级医师、护士长和相关人员参与。处理疑难病例；审查对新入院，重危病员诊疗、诊疗计划；决定重大手术及特殊检验诊疗；

检验医嘱、病历、护理质量：听取医师、护士对诊疗护理意见，进行必需临床教学工作。

?(三)?主治医师查房：通常每日一次，查房时应有住院医师及相关护理人员参与，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其新入院、危重、诊疗不明、诊疗效果不好病员进行关键检验和讨论，并向科主任汇报，检杳病历并纠正其中错误，了解病员病情改变征求病员意见，检验医嘱实施情况及诊疗效果，决定出、转院问题。

?(四)?住院医师查房：通常每日最少二次查房。对所管辖病人要逐一检验。关键巡视重危疑难，待诊疗、新入院、手术后病员；依据病情改变，更改医嘱，对诊疗不明、疗效不佳病人要关键研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线汇报和其它检验结果、要仔细分析，

提出深入检验和诊疗意见、检验当日医嘱实施情况，给必需临时医嘱，开具次日特殊检验医嘱，认真做好病程统计。

?(五)?值班医生查房：要具体听取交班医生和护理情况汇报，接班后对关键病人(危重、新入院病人等)立即巡查(夜间巡查须有护士随同)，发觉问题立即处理，必需时请会诊。下班前做好交班统计。?

(六)护理查房：护士长组织护理人员每七天进行一次护理查房，检验护理质量；研究处理疑难问题，倾听病人对护理工作反应，按计划结合临床实际进行教学。

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分级护理制度

医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样等级护理，并依据患者情况改变进行动态调整。

分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标识：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标识）

特级护理含有以下情况之一患者，能够确定为特级护理：

①病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；

②重症监护患者；

③多种复杂或大手术后患者；

④严重创伤或大面积烧伤患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；

⑥实施连续性肾脏替换诊疗（CRR