强直性脊柱炎的诊断与治疗课件.ppt

强直性脊柱炎的诊断与治疗什么时候考虑患者的了强柱强直性脊柱炎的诊断与治疗舌炎强直性脊柱炎的诊断与治疗虹膜炎发生率疾病 百分率AS 20-30Reiter’s 12-37PsA 7-16IBD 2-9 UsPA ND虹膜炎强直性脊柱炎的诊断与治疗环状龟头炎强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的诊断与治疗脓溢性皮肤角化病强直性脊柱炎的诊断与治疗臀区痛强直性脊柱炎的诊断与治疗侵蚀骨赘跟腱炎下肢关节炎强直性脊柱炎的诊断与治疗慎重对待下列疾病风湿热青年男性类风湿青年肩周炎股骨头坏死椎间盘突出跟痛综合征犁状肌综合征滑膜炎近端指间关节胶原沉积病肋软骨炎和肋间神经痛伴有五官、皮肤、胃肠道和泌尿道症状等强直性脊柱炎的诊断与治疗早期的病情评价是治疗的关键Whatistheheadache高度的异质性，预后各有不同前脊柱炎期往往有5-10年平均诊断延误时间为8.9年没有公认的病情评价标准强直性脊柱炎的诊断与治疗病情评价与预后判断医生的评价患者的评价客观的评价评价的量化有关评分标准,及评分的目的谁与预后有关?谁与痛苦有关?谁与疗效有关强直性脊柱炎的诊断与治疗评价的三个要素,两个关键点，一个目的三个要素主客观症状对生活的影响远期预后判断两个关键点活动性炎症慢性化纤维化、骨化一个目的寻找可逆性因素：控制症状，提高生活质量，改善预后；控制炎症，抑制纤维化、骨化强直性脊柱炎的诊断与治疗脊柱关节病/炎之间的重叠本类疾病的不确定性,评价指标的筛选ASReAIBDAPsAUSpA急性虹膜炎其它寡关节炎、JSpA强直性脊柱炎的诊断与治疗预后指标髋关节受累(OR23)腊肠趾/指 (OR8)对NSAID反应不佳(OR8)WESR30(OR7)腰椎活动受限(OR7)单关节炎(OR4)16岁以下发病(OR3)Amoretal,JRheum1994强直性脊柱炎的诊断与治疗评价指标晨僵持续时间（分钟）：病人对目前疾病状况的评估：夜间背痛和总体背痛：BASFI（BathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex）：BASDAI(BathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex)脊柱活动度评估：医生对病情的总体评分：医生对关节肿胀和肌腱末端压痛的评估：强直性脊柱炎的诊断与治疗Bath强直性脊柱炎功能指数

(BathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex，BASFI)直观类比标尺(VAS)–10cm以下问题的平均得分：腰椎弯曲和执行工作的能力看自己的肩部不需要转身无支撑站立十分钟无不适坐起时不需要帮助较重的锻炼和体力活动日常生活能力上楼梯12-15层不需要帮助强直性脊柱炎的诊断与治疗Bath强直性脊柱炎活动指数

BathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex(BASDAI)直观类比标尺(VAS)–10cm计算以下问题的平均得分：在过去的一周，你如何评价以下情况的整体水平：疲劳/乏力脊柱(背部或颈部)或髋部疼痛以上部位之外的关节痛/肿触疼区的不适水平晨僵程度晨僵时间强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的总体评价

ASsessmentinAnkylosingSpondylitis(ASAS)ASAS20:在以下4个方面至少有三个方面改善20%或者在0–100的评分中改善的绝对数10:患者的总体评价(byVASglobalassessment)疼痛评价(整体和夜间痛评分的均值)功能评价(BASFI)炎症(晨僵强度和持续时间)ASAS50,ASAS70加重的标准(以上指标20%以上的恶化)强直性脊柱炎的诊断与治疗炎症修复造成棘上韧带的骨化强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的诊断与治疗竹节样改变的腰椎强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性脊柱炎的诊断与治疗强直性