使用呼吸机患者护理常规.pptVIP

使用呼吸机患者护理使用呼吸机患者护理常规第1页

什么是机械通气？机械通气:指借助呼吸机建立气道口与肺泡间压力差，给呼吸功效不全患者呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动一个通气方式。使用呼吸机患者护理常规第2页

呼吸机分类:有创和无创有创机械通气:需要插管或气管切开建立人工气道情况下进行机械通气。无创机械通气:不需要插管或气管切开等侵入性方式，而是使用面罩进行机械通气。使用呼吸机患者护理常规第3页

呼吸机基本结构主机:是呼吸机关键,起控制呼吸作用连接管道:连接呼吸机和患者管道动力和气源:提供压缩空气和氧气混合气体使用呼吸机患者护理常规第4页

机械通气目标:改进通气功效改进换气功效降低呼吸功耗使用呼吸机患者护理常规第5页

谊安shangrila520呼吸机适用对象:成人及10kg以上儿童（但本科没有儿童呼吸管路）使用呼吸机患者护理常规第6页

适应症:各种原因引发严重呼吸功效障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留。各种原因所致呼吸、心跳停顿需行心肺复苏。COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致严重通气不足。ARDS、严重肺部感染所致换气功效障碍。脑外伤、脑出血、中毒等所致中枢性呼吸功效障碍。重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功效障碍。使用呼吸机患者护理常规第7页

禁忌症:机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：1、气胸与纵膈气胸未行引流者2.大量胸腔积液3、巨大肺大泡4、低血容量休克未纠正者5.急性心梗伴右心功效不全者但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功效不全者必要时可使用高频通气。使用呼吸机患者护理常规第8页

机器检验使用呼吸机患者护理常规第9页

病情观察⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2改变；⒉评定患者面色，肢体活动，自主呼吸力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸配合情况。⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因，及时通知医生处理。⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2.PaCO2改变，依据改变调整呼吸机参数。发觉酸、碱中毒时，及时对症处理。⒌依据患者表现及呼吸机参数，及时发觉并排除痰阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰量及性状，了解有没有肺部感染等。使用呼吸机患者护理常规第10页

插管护理①保持气道通畅。适时吸痰,以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管抵达导管内口为宜,过深易损伤气管粘膜,过浅而达不到吸痰目标。②导管全长32cm,插管深度22～26cm,导管外露长度6～10cm.若导管外露过长提醒导管脱出。③呼吸机监护。保持呼吸机各管道通畅,观察潮气量及气道压力显示,若潮气量下降,表示气道密闭不严,应调整体位；若气道压力上升,提醒有痰液堵塞气道,应马上吸痰。注意保持湿化器中蒸馏水量,并及时清理呼吸机管道中积水。使用呼吸机患者护理常规第11页

⒈保持管道通畅,各种导线、传感线无松脱,确认呼吸机工作状态。⒉向清醒患者及家眷解释使用呼吸机目标,取得合作,消除恐惧心理。⒊保持气道通畅,及时吸痰,吸痰前后要给予3min纯氧吸入,以预防吸痰造成低氧血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；严格无菌操作。基础护理使用呼吸机患者护理常规第12页

⒋呼吸机通气过分可造成血压下降,未经医生同意护士不可任意调整呼吸机参数。⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～34℃。⒍保持呼吸机管路中集水杯方向向下,且处于最低点,以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。使用呼吸机患者护理常规第13页

⒎呼吸机管道一人一换,长久带机患者应每七天更换。⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管,以免牵拉刺激引发气道损伤和人工气道脱出。⒐注意患者体位舒适度,防止人工气道与患者气管成角,防止人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。⒑有心血管功效不良、血容量不足、高龄、原有低血压、,易造成低血压,应采取对应办法,维持循环稳定。使用呼吸机患者护理常规第14页

⒒胸部物理治疗每4小时一次。⒓遵医嘱使用镇静剂,并在护理统计上准确统计使用方法用量及患者用药后情况。⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器,如遇呼吸机功效丧失或停电,先将氧气管与简易人工呼吸器相连,按操作程序先用气囊通气,直至问题处理。使用呼吸机患者护理常规第15页

⒕心理护理⑴呼吸机通气支持患者,因为本身病情危重,加上环境陌生及呼吸机带来异常声响、交流障碍、舒适改变等,易出现焦虑、恐惧及不合作等心理问题；部分患者在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依赖问题。⑵重视患者心理问题,了解与疏导,让患者熟悉病房环境,了解呼吸机治疗目标及配合方法,建立护患之间有效沟通交流方式,可备纸笔或写字板等非