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浅谈自发性气胸的护理

摘要】目的探讨自发性气胸的护理。方法对自发性气胸患者进行护理。结论

本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，应及时处理。

【关键词】自发性气胸护理

正常人体胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭腔隙，其内的压力为负

压，低于大气压3-5cmH2O，以保障肺脏呈膨胀状态，参与正常的通气与换气。

气胸就是胸膜腔内进入一定的气体，使肺组织受压萎陷而引起的，从而产生一系

列临床表现，它是肺科的常见病，需要及时诊断和处理，否则将引起肺功能损害，

甚至危及生命。自发性气胸根据脏层胸膜破裂的情况和胸膜腔的压力在临床上可

以分为闭合性气胸(单纯性)、开放性气胸(交通性气胸)和张力性气胸。

病因1.

继1.1发于胸部疾病：

1.1.1慢性阻塞性肺疾病和肺炎症。

如气管炎target=_blank慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。由于感染发

生充血、水肿和分泌物增多阻塞，造成小气道梗阻并形成单向活瓣性阻塞，其末

端肺泡逐渐膨胀，内压增加，最后破裂或形成肺大泡，当用力或剧烈咳嗽时，邻

近胸膜的肺大泡破裂或肺炎、肺结核侵蚀胸膜等，空气进入胸膜腔，形成自发性

气胸。

1.1.2肿瘤：如支气管肺癌，由于恶性肿瘤侵蚀脏层胸膜，引起支气管胸膜瘘，

使空气直接进入胸膜腔，引起气胸。

特1.2发性：临床上无明显的肺部病变。常发生在健康的青壮年。此类气胸气

体由胸膜下微小肺大泡破裂进入胸膜腔。一般认为这种微小肺泡是由于支气客或

肺部炎症愈合后形成疤痕或纤维组织牵拉所致；也有的是肺或脏层胸膜组织先天

发育缺陷所致。在某些诱因作用下（如用力、大笑、剧咳等），使肺大泡内压突

然增加而破裂，气体进入胸膜腔形成自发性气胸。

其1.3他原因：如正压呼吸器通气加压过高，航空、潜水在无防护措施下也可

发生气胸。

分类2.

根据肺一胸膜裂口的大小、状态及气胸腔压力的大小，通常将自发性气胸分

为三类：闭合性或单纯性自发性气胸；开放性或交通性自发性气胸；张力性或高

压性自发性气胸。

临床表现3.

胸3.1痛：突然患侧胸部刺痛，疼痛是由于胸膜的粘链、牵拉和撕裂以及空气

刺激壁层胸膜痛觉神经所致。

呼吸困难：呼吸困难程度3.2与气胸发生前后心肺功能密切相关。张力性气胸

呈进行性呼吸困难、紫绀，病情严重需及时治疗。

咳嗽：多3.3为干咳，由胸膜反向性刺激引起，如气胸继发于慢性支气管炎，

或出现支气管胸膜瘘，咳嗽加重并咳脓性痰。

休克：3.4可由张力性气胸引起，如果胸膜破裂大出血也可发生休克。

全身3.5症状，一般无全身症状，在有断发感染时常有发热，精神萎磨食欲

下降等。

诊断4.

起病急4.1骤：多见于用力等诱因后，突然出现患侧胸痛，呼吸困难，刺激性

干咳。

患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。4.2

线检查为诊断气胸最可靠的方法，可了解肺蒌缩的程度及肺部情况。4.3X

护理5.

生活护理5.1

发生气胸后嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动、用力排便、剧咳、打喷嚏

等，以免使气道压力突然增高而造成肺与胸膜破裂，注意调节饮食，鼓励患者多

进食富有营养、易消化的食物，以保证营养供给，防止便秘。

心理护理5.2

自发性气胸的病人由于肺扩张能力下降、疼痛、缺氧等，容易产生焦虑、紧

张心理，因此，应该多巡视病房，尽量陪伴在病人身边，尤其是在严重呼吸困难

期间，允许病人提问和表达焦虑紧张隋绪，同时告知病人有关疾病知识及治疗方

法，所采取的措施是有效的，告诉其疼痛产生的原因，消除病人对治疗和疾病本

身的恐惧、焦虑和紧张，增加病人的信心，使病人更好的配合治疗。

胸5.3腔闭式引流的护理

5.3.1术前心理护理：在行插管闭式引流前，应对患者作好解释工作，消除其

顾虑和紧张情绪，取得患者合作。

5.3.2预防胸腔感染：引流瓶及引流管必须经过高压消毒，每日用灭菌的生理

盐水更换引流瓶液体，要观察引流瓶中液体的颜色、性状、俣并液气胸时应记录

引流量。水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。手

术伤口处每日更换敷料，预防胸腔感染，