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浅谈医学检验的质量保证措施

摘要

医学检验的正确使用，可以使医生通过检验获取各种感官无法获取的客观资

料，从而使诊断更加准确和确凿。如果出现失真的医学检验，将会造成错误的诊

治，进一步导致患者病情耽误，给患者带来不必要的损害。连同医学科学技术一

起发展和进步，在临床的诊断和治疗疾病时,医学的科学质量检查显示出它特有

的重要性。关于医学检验质量管理也越来越多地受到关注。现在的医学检验学也

发展的非常快，新的检验方法和检验仪器也是在不断出现的，这样会在一定程度

桑促进医学检验质量的提高，但是单靠技术和仪器也未必能够完全保证医学检验

质量误差的问题，所以对于医学检验质量保证问题仍是一个值得探讨的问题。医

学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段的控制过程，分析中和分析后的质

量控制已被广大检验工作者所重视，通过规范操作、设立室内质控品和室间质评

来监控检测的整个过程，使结果分析的准确性有了很大的提高，但分析前质量控

制因具有相对不可控性，对检测的结果影响大，在整个检验过程中就显得非常重

要。

关键词：医学检验；质量

前、中、后三个阶段的控制过程是医学检验分析的质量保证，分析中和分析

后的质量控制已被广大检验工作者所重视，通过规范操作、设立室内质控品和室

间质评来监控检测的整个过程，使结果分析的准确性有了很大的提高，但分析前

质量控制因具有相对不可控性，对检测的结果影响大，在整个检验过程中就显得

非常重要。

1检验项目的正确选择

检验项目选择是否合理和必要，是检验信息是否有用的前提。随着科技的进

步和先进仪器的引进，对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于临床

医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方法和检测项目就显得很重要，根据患者

病情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检验结果有效性的关

键。检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。为达到以上目的，

不但要求临床医生要主动及时了解检验科新开展的检测项目，更要求检验科的工

作人员要经常与临床科室的医生进行沟通，向临床医生提供实验室开展检验项目

的清单，并参加病房查房和会诊，为临床医生提供及时的检验信息和合理的检测

项目。

2患者的准备

检验前质量控制很大程度上在于患者的准备是否合理和正确，这与临床医生

与患者的沟通是否充分，患者是否遵医嘱去执行有很大关系，在日常工作中，经

常会有患者拿了检验申请单就来到检验科要求抽血，这样的标本对检测结果的影

响就会很大，甚至会使医生得出错误的诊断，这就要求各级医务人员要有高度重

视质量控制的思想，明白检验质量与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系，影响

检测结果的主要因素有以下几点。可变的因素？如患者的情绪、运动、生理节律

变化等为内在因素；饮食、药物的影响为外源性的因素。其他甚至如采取血标本

时体位、止血带绑扎的时间等都可能影响检验结果。

饮食对检验结果的影响？一顿标准餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高

15%，所以检测血脂、蛋白质、酶类等生化项目时，应在3天禁食或者减少食用

高脂、高蛋白、肉类、动物血等食物及含叶绿素、胡萝卜素多的蔬菜；除急诊患

者或特殊情况下，一般主张禁食12h后空腹采血[2]，多数实验尤其血液化学测

定，采血前应禁食12h，否则血糖、血脂等结果会升高，或因脂肪食物被吸收后

形成脂血造成光学干扰，影响生化检测结果，粪便隐血检查还需要患者素食3

天后采集标本。

3标本的正确采集

标本要正确采集，对采集者的培训非常重要，具体内容要从影响因素、注意

事项、采集方法等方面讲解。

标本采集时的注意事项：标本采集必须以保证质量为前提，应避免干扰因素，

应注意采样的最佳时间，即最具代表性的时间、检出阳性率最高的时间、对诊断

最有价值的时间来采集标本，注意采血体位对检验结果的影响，静脉采血，应取

座位，使用止血带的时间不得超过1min，穿刺成功立即松开止血带，血液抽出

后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中，抗凝管颠倒5～6次，防止出现小凝块，

抗凝剂比例要适当，掌握真空采血的正确方法和顺序，依BD公司的真空管为例，

原则上按红头管、蓝头管、金黄色管、橘红色管、绿头管、紫头管、灰头管顺序

采血。有报道因采血时的一些不良习惯造成的标本溶血占溶血标本的62%[3]。

4标本的正确传送

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、