儿童发热的评估与处理原则.pptxVIP

儿童发热的评估与处理原则在儿童护理中,及时准确地评估和处理发热情况至关重要。本指南将深入探讨如何有效评估儿童发热,并提供相应的处理建议。wkbywk

儿童发热的定义体温升高儿童发热指的是体温升高至超过37.5℃(口温)或38.5℃(肛温)。这可能是身体对感染或其他疾病做出的生理反应。正常体温范围正常儿童体温通常在36-37.5℃之间,但可能因个体差异和测量方法而有所不同。临床表现评估评估发热儿童时还需关注其他临床表现,如精神状态、皮肤情况、进食饮水等,以确定病因。

发热的常见原因细菌感染如肺炎、尿路感染、皮肤感染等常见细菌性疾病均可导致发热。病毒感染流感、腮腺炎、水痘等多种病毒性疾病都可能引起发热。免疫系统反应某些自身免疫性疾病和胶原性疾病也可能导致持续或反复发热。其他原因药物副作用、肿瘤、中枢神经系统感染等也都可能导致发热。

儿童发热的临床表现体温升高体温通常在38°C以上,有时可达40°C以上。但体温并不能完全反映疾病的严重程度。全身症状可出现神疲乏力、食欲下降、头痛、肌肉酸痛等。重症患儿可出现烦躁、嗜睡等。呼吸道症状可出现咳嗽、鼻塞、喉痛等。重症时可出现呼吸急促、呼吸困难。皮疹症状可出现各种类型的皮疹,如斑丘疹、疱疹等。严重感染时可出现紫癜、出血点等。

发烧的严重程度评估发烧轻微发烧中度发烧高度根据体温的高低，可将儿童发烧分为轻微（37.5°C-38.5°C）、中度（38.6°C-39.5°C）和高度（39.6°C及以上）三级。不同严重程度的发烧需要采取相应的处理措施。

发热儿童的一般检查体格检查全面了解儿童的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以及对皮肤、粘膜、淋巴结、肺部、心脏等进行仔细检查。实验室检查根据病情需要进行血常规、尿常规、C反应蛋白等检查,了解感染的严重程度和病因。影像学检查必要时可进行胸片、腹部超声等检查,排除感染部位。专科检查根据症状表现可进一步进行神经科、眼科、耳鼻喉科等专科检查。

体温测量的方法和注意事项1测量方法包括口腔测温、肛门测温、腋下测温和耳温测量等。每种方法都有不同的适用场景和测量注意事项。2测量注意事项如测量前避免饮食、运动、服药等影响体温的因素。测量时保持体位正确,使用合格的温度计。3测量精确性不同测量部位的体温会有一定差异,需根据实际情况选择合适的测量部位。严格按标准操作有利于提高测量精度。

体温测量仪器的选择1电子体温计快速准确,适用于口腔、腋窝和肛门测量。适合日常使用。2红外线体温计无接触测量,测量快捷,适用于额头等部位。适合于疫情期间使用。3数字温度计可测量体温、室温和液体温度,精度高,使用方便。适用于家庭和医疗场合。4水银体温计价格便宜,测量精度较高,但需接触测量,使用较为繁琐。

病史询问的重点症状描述详细了解发热的症状特点,如体温升高程度、持续时间、症状是否呈阶段性变化等。既往病史询问患儿的既往健康状况和反复发烧的病史,以判断是否存在基础疾病。相关病史询问家族病史、接触史、生活环境等,以确定可能的致病因素。

体格检查的要点全面检查仔细检查患儿的全身,包括皮肤、粘膜、淋巴结、呼吸系统、心血管系统、消化系统等。关注重点针对病史和症状,重点检查相关部位,及时发现异常体征。评估严重程度观察患儿的精神状态、活动力、粘膜湿润度等,判断发热的严重程度。特殊人群对于婴儿、老人等易感人群,需加强检查并给予特殊关注。

必要的实验室检查血常规检查通过检测白细胞、红细胞和血小板等指标,可以评估感染程度和体液平衡状态。尿常规检查观察尿液中是否有白细胞、红细胞或蛋白质,可以诊断泌尿系统感染。病原体检查通过细菌培养、病毒核酸检测等方法,可以确定病原体种类,指导针对性治疗。炎症指标检查检测C反应蛋白和降钙素等指标,可以评估感染程度和预测预后。

影像学检查的适应证常见适应证对于发热的儿童患者,常见适应影像学检查的情况包括：怀疑有肺炎、膀胱炎等局部感染、脑膜炎、淋巴结肿大等。严重患者对于体温持续较高、发热伴有严重症状如烦躁、昏睡、痉挛等的重症患儿,应尽早进行影像学检查。长期发热对于原因不明、发热延续时间超过一周的患儿,建议进行全面的影像学检查。高危人群免疫力低下的患儿,如新生儿、血液系统疾病患儿等,也是影像学检查的适应证之一。

常见发热症状的鉴别诊断1感冒和流感这些病毒性感染通常伴有发热、咳嗽、喉痛等症状。需要注意是否出现高烧、全身症状加重等。2肺炎除了发热,还可能出现呼吸困难、胸痛等症状。需要通过肺部检查和影像学检查确诊。3胃肠道感染发热可能伴有腹痛、呕吐、腹泻等症状。需要排查是否有细菌或病毒感染。4泌尿系感染常见症状包括发热、尿频、尿痛等。需要根据实验室检查明确病原。

细菌性和病毒性感染的鉴别临床表现细菌感染通常伴有高热、寒战、膿性分泌物等。病毒感染则多表现为低/中度发热、鼻塞、咽痛等症状。实验