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5疼痛科准入申报和管理制度

第一篇：5疼痛科准入申报和管理制度

疼痛科准入申报和规范化管理制度

一、医疗机构疼痛科专业设置准入基本标准(一)医疗机构要求

开展临床疼痛诊疗工作的二级以上（含二级）医疗机构可向核发

其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门申请登记疼痛科诊疗科目。

医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。疼

痛科在《医疗机构诊疗科目名录》中为一级诊疗科目，疼痛科在医院

属独立临床科室。(二)疼痛科内涵及业务范围

疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等方

法诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者

侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的临床科室。主要业务

范围为慢性疼痛的诊断与治疗，为患者提供专业疼痛诊疗服务。(三)科

室机构设置

1.门诊：疼痛科诊疗区域应相对集中，设独立的诊室和治疗室及

疼痛治疗准备区域。疼痛科门诊建筑面积不少于50-80平方米（含诊

室、治疗室、治疗准备室）；有创疼痛治疗操作应在符合相应标准的

治疗室内进行；医师不少于2人，其中至少有1名具备中级以上职称；

门诊护士不少于2人；可根据工作需要配备相关技术人员。

2.病房：病房必须独立管理，每床净使用面积不少于4-6平方米，

病区内应设有治疗室、办公室、值班室等。

设置疼痛科病房，一般6-20张床以上。人员配备比例，床位:医师:

护士为1:0.4:0.4。至少有2名本专业具有主治及以上职称的医师，2名

具有护师及以上职称的护士。住院医师、主治医师和高级职称医师的

比例应合理，能够满足三级医师查房和值班的需求。(四)人员资质

从事疼痛诊疗的医师，应取得《医师资格证书》、《医师执业证

书》，并具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿

瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能。

独立从事疼痛诊疗的医师，应具有疼痛科、麻醉科、神经科、骨科、

风湿科、肿瘤科或康复医学科等临床工作经历2年以上，须参加全国

卫生专业技术资格考试（疼痛学专业中级考试），成绩合格。已取得

相应专业主治医师资格者，应在在具有疼痛诊疗培训资质的医疗机构

培训至少1年，考核合格。疼痛诊疗培训资质的医疗机构和培训方案

由卫生行政部门组织专家另行制订（纳入专科医师培训）。科主任一

般应具备副高以上专业技术职称，从事临床疼痛工作5-8年以上。(五)

设备配置

1.疼痛治疗室必备的基本设备、器材和急救药品：

（1）监护仪：能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏氧饱和度

监测。

（2）麻醉机或呼吸机或简易呼吸器。（3）吸氧装置。

（4）机械或电动吸引器。（5）气管插管器具。（6）急救药品。

（7）应急照明设施。

2.具有与开展疼痛诊疗项目相应的设备：

射频治疗系统、激光治疗系统、臭氧治疗系统、经皮电刺激系统

以及其它疼痛治疗设备。(六)规章制度

制定各项规章制度、人员岗位责任制（工作制度、医师职责、诊

疗常规、查房制度、技术或治疗分级制度、介入治疗制度、感染管理

规范、消毒技术规范等）；开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务，应以

卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、

《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和安全。

二、核心制度1.首诊负责制

严格执行首诊负责制及岗位责任制，首诊接诊医生必须认真检查

和处理，并在病历中详细记录，诊断明确。由于许多疾病以疼痛为首

诊症状，对其它专科疾病的患者，可转他科诊治。诊断有疑问者，可

请有关科室会诊，不得借故不给检查或处置2.三级医师查房制度

住院医师查房：主要任务：密切观察病情变化，在诊疗计划原则

下

对病情作对症处理，遇疑难复杂问题及时报告上级医师决定。每

日至少查房二次：病情变化情况随时查房。特殊情况应在病程记录中

记载，并向上级医师报告。检查医嘱执行情况和报告单：分析检验结

果，提出进一步检查或治疗意见。加强与病人的沟通：做好病人的思

想工作，督促病人配合执行医嘱，如按时服药，卧床休息，适宜活动、

饮食要求等。做好上级医师查房前的准备：备好病历、影像检查片子、

检验报告和所需检查器材，上级医师查房时要报告病情，提出要解决

的问题，及时做好查房记录。

主治医师查房：每日上午带领住院医师对所管