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慢性阻塞性肺气肿

一、住院健康指导

1.心理指导

患者病情易反复，需要反复门诊或者住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗

费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问

题。护理人员应该应用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确有效的面

对疾病，消除患者不必要的焦虑和恐惧情绪。

2.饮食指导

进食高热量、高蛋白、高维生素、清单、以消化食物，如肉类、豆腐、蛋、

鱼、新鲜蔬菜、水果等。

3.休息运动指导

合理休息，加强体育锻炼，增加机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息；急

性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可积极参与一些适

当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活力和耐力，

慢跑是维持呼吸均匀，可是足够的氧气进入体内。太极拳、柔软操、步行等能增

进身体健康。

4.用药指导

（1）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服用后不宜饮水，以免冲淡药物，降低

疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

（2）吗啡严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其能抑制呼吸；禁用、可待因等

药物。

（3）指导患者正确使用定量吸入气雾剂。

5.疾病指导

（1）协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸及功能锻炼方法，如缩

唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）根据病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

二、出院指导

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1.居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，多到户

外呼吸新鲜空气。

2.协助患者戒烟，制定戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可是支气管柱状纤毛上皮鳞

状化改变，纤毛运动障碍，吞细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3.避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

4.过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5.每天有计划的运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，

有冷水洗脸等，增加机体抵抗力。

6.指导患者呼吸肌功能锻炼。

7.指导患者有效的咳嗽。

8.指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明家庭氧疗的

必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于

提高患者生存率、改善生活质量和精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血

症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰的发生以及减少医疗费用包括住院次数和

住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15

小时以上，一般主张低流量吸氧。

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支气管扩张

一住院健康指导

1.心理指导

患者病情易反复，帮助患者树立治疗信心，多与患者沟通，接触焦虑情绪；大

咯血时护士要保持镇静，安抚患者，以免加重患者的恐惧心理。

2.饮食指导

（1）鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜。少量

多餐，避免冰凉、辛辣的食物，以免刺激咳嗽。

（2）大咯血期间禁食，咯血停止后可给低脂、高蛋白、高维生素、温凉流质或半流

质、易消化饮食。

3.休息运动指导

支气管扩张患者应当注意休息，不可劳累。可适当做一些有氧运动，但不可透支

体力。

4.用药指导

使用垂体后叶素止血时，因此要可同时引起冠状动脉、肠道和子宫平滑肌收缩，

故高血压、冠心病及孕妇禁用此药，滴速过快可有头痛、心悸、面色苍白、恶心等

不良反应。

5.疾病指导

(1)根据患者需要指导患者体位引流。

（2）大咯血时要告知患者将血吐出，保持呼吸道通畅，以免引流窒息。

（3）保证水分的摄入，有利于痰液的稀释排出。

二、出院指导

1.居室内保持空气清新，多通风，预防呼吸道感染，避免受凉、淋雨、过多疲劳等

诱因。

2.保证充足的营养，如摄入高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物。

3.协助患者戒烟，制定戒烟计划。

4.注意口腔卫生，即可防止呼吸道感染，又可去除