家庭医生式服务团队工作职责(4篇) .pdfVIP

家庭医生式服务团队工作职责

家庭医生式服务团队是由专业医师、护士和其他医疗人员组成的

医疗团队，他们为患者提供私人医疗服务和全面的健康管理。这个团

队的成员有不同的工作职责，确保患者获得高质量的医疗护理。以下

是家庭医生式服务团队的工作职责。

1.初诊和健康评估：团队的医师负责进行初诊和健康评估。他们

与患者面对面交流，了解病史、家族病史和生活方式等重要信息。通

过身体检查和疾病筛查，医师可以评估患者的整体健康状况。

2.诊断和治疗：医师根据患者的症状和体检结果，进行诊断并制

定相应的治疗方案。有时，他们可能需要进行进一步的实验室检查和

图像学检查，以确保准确的诊断。医师还会与患者共同讨论治疗计

划，确保患者理解并遵循医嘱。

3.处方和药物管理：医师负责开具处方并监督患者的药物管理。

他们会根据患者的诊断和治疗需要，选择适当的药物，确保患者正确

使用药物，并对可能出现的药物副作用进行监测和处理。

4.慢病管理：团队的医师和护士负责管理患者的慢性疾病，如高

血压、糖尿病和心脏病等。他们会制定个性化的治疗计划，并监测患

者的病情变化。医师和护士还会提供患者教育，帮助患者控制疾病的

进展并改善生活质量。

5.紧急情况管理：团队的医师和护士需要处理患者的紧急情况，

如突发心脏病发作、中风或外伤等。他们需要迅速做出决策并提供紧

急医疗护理，以保证患者的生命安全。

第1页共7页

6.健康宣教和咨询：医师和护士负责向患者提供健康宣教和咨询

服务。他们会就养生保健、预防疾病和良好生活习惯等方面提供指

导。此外，他们还会解答患者对健康问题的疑问，并提供个性化的建

议。

7.康复和康复护理：康复师和护士负责对患有慢性疾病或康复需

求的患者提供康复和康复护理。他们会制定个性化的治疗计划，包括

物理疗法、职业疗法和言语疗法等，以帮助患者恢复功能和提高生活

质量。

8.家庭访视和居家护理：团队的护士和其他医疗人员会进行定期

的家庭访视，提供居家护理服务。他们会检查患者的健康状况，执行

医嘱，给予必要的护理，并在需要时协调其他医疗资源。

9.协调和转诊：家庭医生式服务团队的成员之间需要进行密切的

协作和沟通，以确保患者得到全面的医疗护理。医师负责协调不同专

科的医疗服务，并在需要时向专科医师转诊患者。

10.健康档案管理：家庭医生式服务团队负责管理患者的健康档

案。他们会记录患者的诊疗信息、医嘱和药物处方，并保证这些信息

的合法性和必威体育官网网址性。

总之，家庭医生式服务团队的工作职责包括初诊和健康评估、诊

断和治疗、处方和药物管理、慢病管理、紧急情况管理、健康宣教和

咨询、康复和康复护理、家庭访视和居家护理、协调和转诊以及健康

档案管理等。通过协作和共同努力，这个团队能够为每个患者提供全

方位的健康护理和个性化的医疗服务。

家庭医生式服务团队工作职责（2）

第2页共7页

团队长:

1、在社区卫生服务中心(站)整体部署下，团队长全面负责管理本

团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制

定团队工作目标及方案。

3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队

资源，促进工作落实，树立团队品牌。

4、每季度至少召开____次团队工作会，进行工作质量控制和阶段

总结。

5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考

核。

6、完成中心(站)下达的其他任务。

全科医师

1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为

签约居民/家庭进行____次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具

体的管理方案/措施。

2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、

疾病康复等服务，重点针对老人，____岁儿童，孕产妇，高血压

和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规

范化管理。

3、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

4、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员:

1、掌握签约居