气胸小科普 _原创精品文档.pdfVIP

气胸小科普

气胸是一种肺科急症，严重的患者其生命安全会受到威胁。气胸指的是胸膜

腔有气体进入并产生了积气的情况，便是气胸。气胸通常都是由于外力影响或肺

部疾病对脏层胸膜及肺组织产生损伤导致的，或是肺表面肺大疱破裂，支气管和

肺中的空气进入到胸膜腔中。肺部和胸壁创伤导致的气胸为创伤性气胸，疾病引

起肺组织破裂导致的气胸为自发性气胸，因诊断、治疗等使空气进入胸膜腔导致

的气胸为人工气胸（医源性气胸）。气胸也可以划分为张力性气胸、开放性气胸

和闭合性气胸。自发性气胸患者多为青壮年的男性或患有肺结核、肺气肿、慢性

支气管炎的群体。

一、气胸的症状特点都有什么

气胸可以划分为三种，分别为外伤性、医源性以及自发性，部分肺部疾病会

导致气胸，其症状中最明显的就是会突然胸痛，随后产生咳嗽、呼吸困难的症状。

气胸患者必须要积极接受治疗，防止病情进一步恶化。气胸患者的症状轻重与其

发病的快慢有关，也就是肺部原发疾病和肺部压缩程度，气胸的症状中最典型的

就是胸痛，随后产生刺激性咳嗽、呼吸困难，此类胸痛表现为刀割感或针刺感，

时间短，刺激性咳嗽通常是胸膜受到了气体刺激导致的，多数患者的起病都比较

急，有肺部原发疾病或气胸量大的患者有显著的气促情况，也有部分患者在发病

前有严重的咳嗽情况，主要是由于提重物或屏气排便导致的。此外，也有一部分

患者是在休息或正常活动时发病，健康的年轻人出现中等量气胸通常不会产生不

适感，只有接受体检时通过胸透才被发现，而老年肺气肿患者尽管肺压缩低于百

分之十，也会产生比较严重的呼吸困难。张力性气胸的患者，其通常会产生气促、

烦躁、恐惧、紧张、出汗、发绀、窒息感、脉搏微弱、皮肤湿冷、血压降低等情

况，甚至还会出现忽昏迷、失去意识等，如果没有及时接受抢救便有非常大的死

亡风险。

气胸患者通常不会出现发热、血沉增加、白细胞计数上升等表现，如果出现

则说明患者可能存在化脓性、结核性的肺部感染，或者出现了脓胸、渗出性胸膜

炎等并发症。少数患者为双侧气胸，在自发性气胸患者中占比为2至9.2%，超过

20岁的患者群体中，男性与女性的比例为3:1，突出表现就是呼吸困难，其次为

咳嗽、胸痛。部分气胸患者会病房纵膈气肿，呼吸困难的症状便会加重，并伴有

发绀，也有极个别的患者是气胸发病时产生了胸膜血管撕裂、胸膜粘连进而引发

血气胸，多数患者都是少量出血。除此之外，如果哮喘患者始终处于哮喘状态，

且在积极治疗的情况下依然恶化，则要考虑患者可能并发气胸，反之如果气胸患

者存在哮喘的症状且有严重气急、两肺哮鸣音，则可能有哮喘。

二、如何治疗气胸

自发性气胸属于呼吸内科和胸外科急症，如果没有及时得到有效处理，患者

的生活和工作都会受到影响，特别是复发性和持续性的气胸患者，肺功能也会受

到损害，严重的还会对生命安全产生威胁。所以，气胸患者应当积极治疗和积极

预防。在选择治疗方法时，要对患者的病情、症状、X线影像、胸腔积液、胸膜

腔压力、肺功能、血流动力学、气胸量、病因等进行综合考虑。气胸的治疗方法

主要包括一般卧床、保守观察、排气、引流、抽气、避免复发、手术、预防并发

症等。针对气胸的处理目标早期就是将张力性气胸排除，改善患者的呼吸困难，

根据是继发性还是原发性来制定对应的治疗方案。

（一）一般治疗

气胸患者应当绝对卧床，给予吸氧，让患者尽可能地不要说话，减少肺部的

活动，促进肺部复张以及气体吸收，此种方法适合首次发病的患者，且患者的肺

部萎馅要低于20%、不存在呼吸困难。

（二）排气疗法

排气疗法适合肺压缩严重、呼吸困难显著的患者，特别是张力性需要紧急排

气的气胸患者。如果患者的血流动力学不稳定，则说明患者可能为张力性气胸，

需要马上在锁骨中线的第二肋间进行穿刺减压，方法主要有两种，为胸腔闭式引

流术和胸膜腔穿刺抽气法。

（三）胸膜粘连术

自发性气胸比较容易复发，为了避免患者再次复发可以在患者的胸膜腔引入

生物刺激剂、单纯理化剂、医用黏合剂、纤维蛋白补充剂、免疫赋活剂等，使壁

层和脏层粘连，消除胸膜腔的间隙进而无法积存空气，也就是常说的胸膜固定术。

BTS（英国胸科协会）指南指出此类方法近适合无法接受外科手术的持续漏气患

者，不建议作为首选方法。

（四）大疱、肺破口闭合法

如果诊断为肺气肿大疱破裂且并未伴有其他肺实质病变，则可以在不开胸的

前提下通过内镜闭合患者的裂口。

（五）外科手术

ACCP（美国胸内科协会）指南认