胃贲门癌护理查房.ppt

护理相关知识肠内营养护理1.预防误吸妥善固定喂养管。取合适的体位：根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位。及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间（每间隔4小时）抽吸并评估胃内残留量，若残留量每次大于100~150ml，应延迟或暂停输注。加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有喂养管移位并致误吸的可能。第31页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识2.避免粘膜和皮肤的损伤每天用油膏涂试鼻腔粘膜，起润滑作用；对胃、空肠造瘘者，应保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。第32页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识3.维持病人正常的排便形态控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液。控制输注量和速度：从少量开始，250~500ml/d，在5~7天内逐渐达到全量。输注速度一20ml/d起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100~120ml/d。保持营养液的适宜滴注速度：以接近正常体温为宜。用药护理：对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压。避免营养液污染、变质：营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6~8小时；每天更换输液皮条、袋或瓶。第33页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识4.观察和预防感染性并发症吸入性肺炎：原因：①胃排空迟缓；②喂养管移位；③体位不当，营养液反流；④咳嗽和呕吐反射受损；⑤精神障碍；⑥应用镇静剂及神经肌肉阻滞剂。急性腹膜炎：多见于经空肠造瘘输注营养液者。加强观察：注意观察病人有无腹部症状。按医嘱应用抗生素以避免继发性感染或腹腔脓肿。肠道感染：避免营养液污染、变质。第34页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识5.定时冲洗喂养管，保持通畅。为避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。第35页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识胃部手术后的家庭护理保持心情舒畅，适量运动，避免劳累及受凉。饮食定量、少量多餐.适量.宜清淡饮食.避免生.冷.硬.辛辣.酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气.过甜及油腻食物，食后卧床0.5-1小时可预防倾倒综合症….饮食上要注意以下11条原则：少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道的负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。第36页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识少吃腌制食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌，不宜多吃。少吃生冷食物和刺激性的食物，生冷刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。有规律的进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。定时定量：要做到每餐适量适度，每日三餐定时，到了规定时间，不延安精神肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥过饿。温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼，次数越多，随之分泌的唾液也越多，对胃黏膜有保护作用。第37页,共41页，星期六，2024年，5月护理相关知识饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前一小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖，不要受寒。避免刺激：不吸烟，因为吸烟是胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低，而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒，胡椒等辛辣食物。补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量能有效的发挥胃的功能。保护胃部和增强胃的抗病能力。因此要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。第38页,共41页，星期六，2024年，5月出院指导①帮助病人树立战胜癌症的信心和决心，保持积极、良好的情绪。在病人住院期间，有计划地向病人介绍胃癌的相关知识，包括诊断、病程、治疗、预后等知识，并通过康复病人的实例告诉病人早期诊断、及时治疗可明显缓解症状，控制疾病发展，同时与家属及亲友共同努力，关爱、支持病人，帮助其树立战胜疾病的信心和决心。与病人商讨并尝试，选择并教会病人调节情绪的方法，鼓励病人保持积极、良好的情绪。②指导病人制定康复计划，尤其是饮食计划第39页,共41页，星期六，2024年，5月出院指导向病人解释胃部疾病的发展进程和治疗方法，使其理解胃肠道的改变和适应需要的过程，在3个月内采取正确的治疗饮食和方法，少量、多餐，避免并发症；在1年后逐渐适应，并根据康复情况恢复到正常饮食。帮助病人了解这一过程，并执