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抑郁症与认知障碍

——从神经生物学机制到临床实践左洛复认知障碍第1页

纲领抑郁症与认知障碍抑郁症认知障碍机制抑郁症认知障碍治疗左洛复认知障碍第2页

抑郁症九大症状包含认知功效障碍

2.Stahl精神药理学精要(第3版)1.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition(DSM-5).AmericanPsychiatricAssociationRoseEJ研究认为，抑郁症认知障碍表现在以下几个方面3:执行能力、注意力、记忆力、精神运动性行为改变(激越或迟滞)、信息处理3.RoseEJ,EbmeierKP.JAffectDisord.Feb;90(2-3):149-61DSM-5重度抑郁发作症状维度1,2抑郁情绪情感冷淡/兴趣丧失疲乏精神运动睡眠紊乱执行功效异常自杀观念体重/食欲改变无价值感罪责感左洛复认知障碍第3页

抑郁症认知障碍主要表现执行功效——控制、整合认知行为能力受损1抑郁症患者学习规律、归纳规律能力减退,无法像健康人一样进行有效而快速逻辑判断执行功效是反应抑郁症病情严重程度指标之一，执行功效缺损可能是抑郁症独立症状注意力——注意力集中困难、不能持久，注意力固定于病态观念或妄想1执行复杂注意搜寻时,抑郁症患者选择性注意反应时间比正常组延长记忆力——受注意和情感影响，表现为短时记忆和瞬间记忆力下降,自由联想、粗质回想和再认困难1抑郁程度与信息加工过程中再认和粗质回想缺点程度相关苏晖,江开达.抑郁症认知功效障碍.上海精神医学.;18(4):244-45左洛复认知障碍第4页

抑郁症认知障碍发生率高JClinPsychiatry;74[suppl2]:14-1894%抑郁症患者在发作期出现认知症状左洛复认知障碍第5页

抑郁症认知障碍影响患者社会功效恢复1.Neuropsychopharmacology(),1-11即便抑郁症状好转了，认知问题可能连续存在，造成患者处理事务能力受损，回到原工作岗位可能性降低1认知功效改进常晚于其它抑郁症状改进抑郁症认知障碍包括感知、思维、执行、注意、记忆等多方面,所以,改进认知功效可大大提升抑郁症患者远期社会功效恢复22.田秀丽,国际精神病学杂志;39(3):159-161左洛复认知障碍第6页

纲领抑郁症与认知障碍抑郁症认知障碍机制抑郁症认知障碍治疗左洛复认知障碍第7页

单胺假说:抑郁症九大症状与

三种单胺神经递质功效紊乱相关ThaseMEetal.Choosingmedicationsfortreatment-resistantdepressionbasedonmechanismofaction.JClinPsychiatry.Jun;76(6):720-7腹内侧前额叶皮质（VMPFC）；下丘脑（Hy）；伏隔核（NA）；前额叶皮质（PFC）；背外侧前额叶皮质（DLPFC）

抑郁症状5-HTNEDA相关脑区抑郁心境杏仁核、腹内侧前额叶皮质冷淡/兴趣缺失下丘脑、伏隔核、前额叶皮质睡眠紊乱基底前脑、下丘脑、前额叶皮质、丘脑疲劳下丘脑、伏隔核、前额叶皮质、脊髓、纹状体执行功效障碍背外侧前额叶皮质精神运动性激越/迟滞小脑、伏隔核、前额叶皮质、纹状体体重/食欲改变下丘脑自杀观念杏仁核、前额叶皮质、腹内侧前额叶皮质罪恶/无价值感杏仁核、腹内侧前额叶皮质认知功效障碍左洛复认知障碍第8页

执行功效、注意力与DA和NE相关1.Stahl精神药理学精要(第3版)执行功效受损（包含注意力集中困难）可能与背外侧前额叶信息处理能力不足或缺点相关,背外侧前额皮质接收来自DA和NA能神经元主要调整纤维投射1执行功效受损定位在背外侧前额皮质,主要接收DA和NE调整1所以,使用调整DA能和NA能神经元药品可改进执行功效受损症状背外侧前额皮质左洛复认知障碍第9页

精神运动激越或迟滞与DA.5-HT、NE相关1.Stahl精神药理学精要(第3版)精神运动症状(激越或迟滞)受损定位多个脑区，主要接收DA.5-HT、NE调整精神运动症状(激越或迟滞)与纹状体（接收DA.5-HT调整）中运动环路相关，也与前额皮质（接收DA.5-HT、NE调整）中运动环路相关，而且可继发与小脑（接收DA.5-HT调整）相关。前额皮质纹状体小脑左洛复认知障碍第10页

记忆力与DA相关

MatsumotoM,etal.Neuron.Sep4;79(5):1011-24新近发表于《神经元》研究认为:DA不但会影响机体活动机能，且对于记忆力一样发挥着主要作用日本京都大学科学家用猕猴开展