护理不良事件登记本及护理不良事件报告制度 .pdfVIP

护理不良事件登记本

北京松堂关怀医院

护理部

护理安全（不良）事件报告管理规定

第一章总则

第一条为建立健全护理安全（不良）事件报告制度，提高护理安全（不良）事件

信息报告的质量和效率，指导病区妥善处臵护理安全（不良）事件，推动连续护

理质量改善，切实保障护理安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故解决

条例》、《护士条例》和《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律、法规，制

定本规定。

第二条护理安全（不良）事件指在护理工作中，不在计划内、未预计到或通常不

希望发生的事件。

第三条护理安全（不良）事件涉及给药错误、辨认患者错误、院内压疮、跌倒、

坠床、管道脱落/拔出、误吸／窒息、药物外渗、烫伤/烧伤、运送途中发生病情

变化、走失、自杀、猝死、咽入异物、意外伤害、咬破体温计、火灾、蓄意破坏、

医疗器械故障等。

第四条根据护理安全（不良）事件对患者导致影响的严重限度，分为七级。

0级：接近失误，即错误虽发生了，但在到达病人之前被发现并得到纠正。

1级：错误已发生在病人身上，但未导致不良伤害。

2级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观测及简朴解决。

3级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步观测及特殊解决。

4级：重度伤害，生命体征明显改变，需提高护理级别及紧急解决。

5级：永久性伤害。

6级：死亡。

第二章报告解决程序

第一条护理安全（不良）事件实行电子邮箱、短信、电话、纸质表格等多种途径

上报。护理部面向全院公开护理安全（不良）事件上报的方式和方法。病区护士

长为护理安全（不良）事件上报的重要负责人，同时鼓励其别人员通过上述途径

署名或匿名直报。

第二条上报原则

1．逢疑必报：只要护理人员不能排除事件的发生和护理行为无关时，就必须上

报。

2．濒临事件上报：有些事件虽然当时并未导致伤害，但根据护理人员的经验，

认为再次发生同类事件的时候，也许会导致患者伤害，也需要上报。

第三条上报和核对时限及程序

0-1级护理安全（不良）事件：病区护士长须在3个工作日内填报《护理不良事

件登记本》上报至护理安全（不良）事件管理组，经管理组护士长核算后，每月

25日之前上报护理部。

2-3级护理安全（不良）事件：病区护士长须在2小时内口头上报护理安全（不

良）事件管理组护士长，在24小时内填报《护理不良事件登记本》,管理组护士

长在接到上报后24小时内予以核算并协助调查解决，每月25日之前上报护理部。

4-6级护理安全（不良）事件：病区护士长在解决事件的同时立即逐级上报至护

理部，在24小时内填报《护理不良事件登记本》，护理部主任于抢救或紧急解

决措施结束后立即组织人员进行调查解决。根据事件处臵和发展情况，及时补充、

修正相关内容。

第四条护理安全（不良）事件上报坚持非处罚性原则。对于积极上报护理安全（不

良）事件的科室或负责人，不予处罚。对积极发现与及时报告重要护理安全（不

良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的非负责人予以保护。对于准确上报护

理安全（不良）事件信息，调查解决及时，整改有力，护理质量安全水平有显著

提高的病区予以奖励。

第五条缓报不良事件信息但未导致严重后果的病区，给予会议通报批评；对缓报

不良事件信息或对不良事件处臵不力，导致严重后果的病区，给予全院例会上通

报批评，并扣罚当事人或负责人500元;对瞒报、谎报不良事件信息但未导致严

重后果的病区，给予全院例会通报批评，并扣罚当事人或负责人200元；对瞒报、

谎报不良事件信息导致严重后果的病区，一经发现要严厉解决，给予全院例会通

报批评并扣罚当事人或负责人1000元。

第六条护理安全（不良）事件发生后，护士长应及时采用针对性补救措施，将事

件的危害限度降至最低，并对有关的实物如标本、药品、器械、用品、病历和护

理记录等按规定妥善规范保管，不得销毁、转移或涂改。对疑似输液、输血、药

物引起的不良事件，护患双方应共同对现场实物进行封存、署名或盖章，严格执

行《医疗事故解决条例》的有关规定。

第七条当管理组护士长接到2级以上和护理部接到3级以上护理安全（不良）时

间上报后应立即进行进一步细致的调查，了解情况，分析因素，给与现场指导。

第八条各病区应建立护理安全（不良）事件登记本，具体记录时间的种类、发生

通过，认真查找因素，制定并贯彻有针对性的改善措施，防止不良事件的再