心理学第七章-心理问题分类与症状识别.pptVIP

一、精神病典型症状鉴别精神分裂症的常见标志自知力的部分或完全丧失自知力又称内省力,是指对自己精神疾病的判断和认识。一般非精神病性障碍如神经症患者,自知力基本完整,即知道自己患有精神方面的疾病,并且积极主动就医。精神病性障碍如精神分裂症等患者均有不同程度的自知力缺失,即患者不承认自己有病,拒绝就医、服药。随着病情发展,自知力程度也有变化。幻觉妄想第四节精神障碍幻觉定义:根本没有现实刺激作用于感官而产生的感知体验，即病人“无中生有”地感知某事物的存在。内容分类:幻听、幻视、幻嗅、幻味、唤触、内脏性幻觉等。真性幻听:一病人常在床上侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来人逮捕他。病人到处寻找议论者又没找到，因此常向窗外回答说“我要和你们辩论，我太冤枉了”。假性幻听:一病人叙述“在我头脑里有讲话的声音，听不很清楚，但也能听到‘努力学习，努力学习’，虽不是用耳朵听到的，但和用耳朵听到的一样”。妄想定义:在意识清晰情况下无中生有或缺乏事实根据，而患者却坚信不移，并无法以事实说服他的一种病态信念。妄想是思维变态的一种主要表现。内容分类:①被害妄想:病人坚信某人或某些人在阴谋迫害自己，如下毒、跟踪、监视等。如坚信周围的邻居嫉妒并向公安局报自己的黑材料，要害死自己，所以不敢出门。问病人如何知道有人在害自己，病人说:“凭感觉”。②关系妄想:病人把周围环境中本与他无关的人或事件都牵扯到自己身上，认为是针对自己的。关系妄想常与被害妄想交结在一起，如认为别人咳嗽是故意刺激他。③影响妄想:病人认为自己的思想和行动受到某个人或某种外在神秘力量的影响、操纵或控制。④夸大妄想:病人坚信自己有盖世才华、无上权力或富甲天下。⑤罪恶妄想:病人毫无根据地坚信自己有严重罪过或罪大恶极，应受惩罚，不可饶恕。有的有自伤自杀冲动。⑥嫉妒妄想:病人坚信自己的配偶或恋人对自己不忠实，有外遇。常盯梢，检查对方私人物品以寻找证据。⑦钟情妄想:病人坚信某一异性钟情于自己。⑧被洞悉感:病人觉得自己内心的想法、情感在自己还未表露前就已被他人知晓。有时和影响妄想交织在一起。妄想二、大学生中常见的精神病心境障碍心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。（一）躁狂发作（二）双相障碍（三）抑郁发作（四）持续的心境障碍第四节精神障碍（一）躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。[症状标准]以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）:1.注意力不集中或随境转移；2.语量增多；3.思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；4.自我评价过高或夸大；5.精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；6.鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）7.睡眠需要减少；8.性欲亢进。第四节精神障碍（一）躁狂发作[严重标准]严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。[病程标准]1.符合症状标准和严重标准至少已持续1周；2.可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。[排除标准]排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。[说明]本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。第四节精神障碍（二）抑郁发作抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。[症状标准]以心境低落为主，并至少有下列4项:1兴趣丧失、无愉快感；2精力减退或疲乏感；3精神运动性迟滞或激越；4自我评价过低、自责，或有内疚感；5联想困难或自觉思考能力下降；6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8食欲降低或体重明显减轻；9性欲减退。第四节精神障碍（二）抑郁发作[严重标准]社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。[病程标准]1.符合症状标准和严重标准至少已持续2周。2.可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分