鼻科病人的护理-急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎.pptx

;主要内容;;;（一）全身因素

（二）局部因素;;1.鼻腔疾病

急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等。

2.邻近器官的感染病灶

如扁桃体、腺样体炎、拔牙和牙根尖感染等。

3.创伤性

鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦。

4.医源性

鼻腔内填塞物留置过久。

5.气压损伤

高空飞行迅速下降致窦腔负压，使鼻腔污物吸

入鼻窦。

致病菌多为化脓性球菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。另外，厌氧菌感染也较常见，也可为混合感染。;（一）健康史;;;1.前鼻镜检查

鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性分泌物。

2.鼻内镜检查

检查鼻道和窦口及其附近粘膜的病理改变，包括窦口形态、粘膜红肿程度、息肉样变以及脓性分泌物来源等。

;;（四)心理-社会状况;治疗原则

根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染；预防并发症。;;;;1.病人头痛、局部疼痛症状减轻或消失。

2.体温恢复正常。

3.掌握有关的治疗和保健知识。

4.及早发现并发症的征象，及

时处理。;1.按医嘱正确使用滴鼻剂和抗生素。

2.嘱病人多饮水，清淡饮食，

注意卧床休息。

3.体温过高可使用物理降温或口服解热镇痛药。

4.鼻塞者常常张口呼吸，应帮助病人保持口腔卫生。

5.行上颌窦穿刺的病人应做好病人的心理护理和穿刺前

后护理。

6.密切观察病人有无各种并发症的表现。

;7.健康指导

（1）教会病人正确应用滴鼻药、鼻腔冲洗和体位引流

和正确擤鼻方法。

（2）叮嘱病人如果出现高热不退，头痛加剧，眼球运

动受限、眼球突出等症状应立即就诊。

（3）嘱病人加强锻炼，劳逸结合，预防感冒，增加身

体抵抗力。

（4）有相关的局部或全身疾病应积极治疗。

（5）注意生活和工作环境的清洁、通风等。;护理评价;;;病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎相似。特应性体质与本病关系甚为密切。本病亦可慢性起病（如牙髓性上颌窦炎）。;（一）健康史;

1.全身症状轻重不等，可有可无。常表现为精神不振、易疲

倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中。

2局部症状：

（1）流脓涕：为主要症状之一。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐

臭味。

（2）鼻塞：为鼻内分泌物较多或粘稠所致。

（3）头痛：一般情况下无此症状，或不如急性鼻窦炎者严重。

头痛多有时间性或固定部位，经鼻内用减充血剂、蒸汽吸

入等治疗后头痛缓解。

（4）可伴有嗅觉减退或消失。

（5）视功能障碍：多为眶内并发症引起，主要表现为视力减退

或失明（球后视神经炎所致），也有表现为其他视功能障

碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。;1.前鼻镜检查

鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉;4.影像学检查

鼻窦CT扫描、鼻窦X线平片和断层片对本病诊断亦有参考价值。;（四)心理-社会状况;治疗要点;6.鼻窦手术保守治疗无效后可选择。

手术方式：传统手术和鼻内镜手术。

手术的关键：解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，尽可能地保留鼻腔和鼻窦结构如中鼻甲、鼻窦正常粘膜和可良性转归的病变粘膜。

目的：保持和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。

传统手术方式包括：上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外额窦根治术等。

;;

1.鼻腔和鼻窦炎症得到控制，鼻腔通气和引

流改善，头痛消失。

2.头痛减轻或可以耐受。

3.切口愈合，无出血或感染发生。

4.无并发症发生。

5.掌握有关的自我保健知识。;

（一）健康指导

指导病人遵医嘱按时正确用药和配合治疗。

教会病人正确进行体位引流的方法：鼻腔用1%的麻黄碱收敛粘膜，使窦口通常。若为上颌窦炎症，则头前倾90°，患侧向上；如为额窦病变，则头位直立；如为前组筛窦积脓，则头位稍向后仰；如为后组筛窦病变，则头位稍向前俯；如为蝶窦病变，则需低头，面向下将额部和鼻尖抵在同一平面。保持要求的位置15min。

（二）手术前护理

1.参考第16章第4节“鼻科病人手术护理常规”。

心理护理

鼻部准备

一般