第十三章 肿瘤课件.ppt

肿瘤;【学习目标】

掌握：肿瘤的概念和异型性；肿瘤的命名原则；肿瘤的生长与扩散；良恶性肿瘤的区别；癌前病变、非典型增生、原位癌的概念及与上皮内瘤变的关系；癌与肉瘤的区别；肿瘤发生中常见的致癌因素及其分子病变基础。

【重点与难点】

重点：肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散；良恶性肿瘤的区别、癌与肉瘤的区别；肿瘤的命名原则；原位癌的概念；;第十一章肿瘤;;癌症已成为全球性的公共健康问题;病死率：

城市(第一位):男-166.92，女-109.99

农村(第三位):-105.57，-77.76

10大肿瘤:胃,肝,肺,食管,大肠

白血病,淋巴瘤,子宫颈,鼻咽,乳腺

（死亡率排列）

研究重点：病因学，发病学，预防和治疗;;二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别

肿瘤性增生非肿瘤性增生

（炎症、修复增生）

增生单克隆性多克隆性

分化程度失去分化成熟能力分化成熟

与机体协调性相对自主性具有自限性

病因去除持续生长停止生长

形态结构、功能异常正常

对机体影响有害与机体协调

;第二节肿瘤的特征;肿瘤颜色、质地图片;菜花状;第十三章肿瘤;第十三章肿瘤;子宫多发性平滑肌瘤;第二节肿瘤的特征;第十三章肿瘤;鳞状细胞癌;第二节肿瘤的特征;;肠腺瘤;结肠腺癌;第二节肿瘤的特征;纤维瘤与纤维肉瘤;异型性是区别良、恶性肿瘤的主要形态学根据;第二节肿瘤的特征;恶性肿瘤细胞通常较大，且大小不一，形态各异，有时出现瘤巨细胞。;横纹肌肉瘤;恶性肿瘤细胞的核偏大，核浆比例失常；核分裂像多见，可见不对称性、顿挫性或多极性等病理性核分裂像（重要病理诊断依据）。;第二节肿瘤的特征;（一）肿瘤的生长

1.肿瘤的生长动力

（1）生长分数

（2）生成与丢失

（3）血管生成

（4）演进与异质性

;S;（一）肿瘤的生长

2.肿瘤的生长速度

取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。

恶性肿瘤生长较快，短期即可形成明显肿块。

良性肿瘤生长较慢，如短期内生长突然加快，应考虑有恶变可能。

;（一）肿瘤的生长

3.肿瘤的生长方式

（1）膨胀性生长

（2）外生性生长

（3）浸润性生长;;;;（二）肿瘤的扩散

1.直接蔓延

如宫颈癌蔓延至直肠和膀胱，

乳腺癌蔓延至胸肌和肋间肌。

2.转移

（1）淋巴道转移

（2）血道转移

（3）种植性转移

;（1）淋巴道转移

是癌的主要转移方式;第十三章肿瘤;;（2）血道转移

是肉瘤的主要转移方式。

最常见的转移部位是肺、肝。

;第十三章肿瘤;肿瘤血道转移途径;（3）种植性转移

是体腔内器官的恶性肿瘤的转移方式之一。

种植性转移常导致浆膜腔器官粘连和浆膜腔血性或浆液性积液，对其进行细胞学检查有助于肿瘤诊断。;种植性转移;;四、肿瘤的复发

指恶性肿瘤在手术切除或放疗、化疗后，经过一段消退期或缓解期，又重新出现同样类型的肿瘤。;五、肿瘤对机体的影响;（二）恶性肿瘤对机体的影响

除上述压迫阻塞外，还可有以下影响：

1.破坏组织器官

2.出血和感染

3.疼痛

4.恶病质(cachexia)

5.异位内分泌综合征和副肿瘤综合征

;第十三章肿瘤;第三节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别;第四节、肿瘤的命名和分类;;;附：肿瘤的特征;第五节肿瘤的分级与分期;;鳞状细胞癌;腺癌;纤维肉瘤;;第十三章肿瘤;第六节、癌前病变、非典型增生、早期癌;;第十三章肿瘤;;第十三章肿瘤;第十三章肿瘤;;第十三章肿瘤;;第七、八节肿瘤的病因及发病机制;;化学致癌物;;二、肿瘤的发病机制

;第十三章肿瘤;第九节肿瘤的预防;肿瘤的预防原则;第十节、常见肿瘤举例;一、上皮组织肿瘤

(一)良性上皮组织肿瘤

1.乳头状瘤：被覆上皮发生，好发于皮肤及黏膜的表面。

2.腺瘤：腺上皮发生，好发于甲状腺、乳腺、涎腺、胃肠道和卵巢等处。;第十三章肿瘤;一、上皮组织肿瘤

(二)恶性上皮组织肿瘤

1.鳞状细胞癌

2.基底细胞癌

3.尿路上皮癌

4.腺癌

;1.鳞状细胞癌：鳞状上皮发生，好发于皮肤、口腔、食管、子宫颈及阴茎等处，也可发生于无鳞状上皮的部位，如支气管