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2024年医疗质量安全的管理制度

医疗质量安全的管理制度1

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、

行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务

职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、

《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，

书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事

故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医

嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论

制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度。

四、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

五、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医

疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执

业行为，执行医院有关规定。

六、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语

言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家

属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病

人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技

术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治

疗前履行患者同意签字手续。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物

封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回

收和病历借阅制度。

八、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后

尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议

的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延

长到7天，并有死者亲属同意签字。

九、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室

领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的

损害，防止损害扩大。

十、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗

过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，

科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，

应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，

并按规定向市卫生局报告。

十一、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲

属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

医疗质量安全的管理制度2

一、医疗室要具备基本的设施和设备，室内环境整洁、

卫生、优雅，药品、器械摆放规范，符合有关卫生要求，应

防尘、防蝇、防污染。

二、药品、器械使用要严格按照国家卫生标准执行，要

消毒、杀菌，防止交叉传染和不安全事故发生。

三、医疗室工作人员，要有行医许可证，着卫生服上岗，

规范操作。要不断学习，提高技术，遵守医德。

四、采购药品、器械必须到国家认定的经销单位。购买

符合国家医药质量、卫生标准的药品、器械。若使用不正规

渠道和不符合国家质量、卫生标准的器材、药品，而造成医

疗事故的，要追究当事人经济责任和刑事责任。

五、总务处定期对医务室的卫生、药品、器械进行检查，

严防使用过期、假冒、不符合国家质量、卫生标准的药品和

器械，若查出每次罚款50-200元。

医疗质量安全的管理制度3

一、目的：

建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA

循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，

持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效

得康复服务。

二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：

设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复

医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医

疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗

质量与安全。

医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、

医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安

全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第

一责任人，各小组得设立及职责如下：

1、临床诊疗组

（１）小组职责：

①完成本诊疗小组得医疗工作。认真负责地评估本组每

一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；

查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、

②完成每日查房。

③完成急、危、重、疑难病例得抢救处理；诊疗组长亲

自参加、指导高难度得诊疗技术操作。

④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报