乳腺癌病人自主屈肘合并无张力贴膜手法对PICC贴膜维持周期及病人舒适.pdfVIP

乳腺癌病人自主屈肘合并无张力贴膜手

法对PICC贴膜维持周期及病人舒适度的

效果观察

摘要:目的：评价自主屈肘合并无张力贴膜手法对乳腺癌病人PICC贴膜维持

周期及病人舒适度的影响，为临床护理工作提供指导意见。方法：回顾性分析

2019年11月至2021年11月在浙江省人民医院PICC中心接受治疗的乳腺癌患

者。按照随机数字表法将60例PICC置管病人分为实验组和对照组各30例，对

照组使用常规贴膜手法，结果：两组病人的留置管时间均无显著差异（P0.05），

但自主屈肘合并无张力贴膜手法组的留置管时间明显短于对照组，差异有统计学

意义（P0.05）。对照组疼痛程度为轻度疼痛为24例（57.13%），中度疼痛为

21例（42.86%），重度疼痛为4例（8.31%），PICC管置入后24h内疼痛评分

≤6分为13例（27.36%）；实验组患者的疼痛程度为轻度疼痛为26例

（66.67%），中度疼痛为15例（28.57%），重度疼痛为2例（2.35%），PICC

管置入后24h内疼痛评分≤6分为14例（45.45%）。实验组患者的舒适度明显优

于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用自主屈肘合并无张力贴膜

手法对乳腺癌病人PICC进行维护时，能显著提高导管相关性血流感染的预防效

果和导管相关性血流感染的发生风险，提高患者舒适度，更好地发挥PICC导管

在肿瘤治疗中的作用。

前言

1.资料和方法

1.1.一般资料

研究对象选取我院2019年1月至2019年12月PICC置管病人60例，其中，

男34例，女29例，年龄21~83岁（平均49.2±12.6）岁；患者均经检查确诊为

乳腺癌患者，其中，小叶增生6例，导管内种植16例。排除标准：1.化疗后置

管3天内；2.近期内更换过静脉留置针；3.导管未固定；4.合并肺部感染等其他

疾病。

按照随机数字表法将60例PICC置管病人分为实验组和对照组各30例。两

组性别、年龄、病种等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比

性。

本研究经医院伦理委员会批准并获得患者同意。

1.2.研究方法

1.2.1研究工具和方法：通过网络查询相关文献，整理出PICC病人自主屈

肘合并无张力贴膜的护理方法，并经讨论后确定本研究方法。对照组使用常规护

理措施

自主屈肘合并无张力贴膜手法，实验组使用乳腺癌病人自主屈肘合并无张力

贴膜手法主要如下①选择PICC病人，根据病人实际情况，选择适合的型号及位

置进行穿刺。②选择适宜的贴膜，根据需要选择合适的型号进行固定。③对患者

进行PICC护理宣教，讲解PICC操作相关知识及注意事项；指导患者自主屈肘，

正确戴上PICC腕带；鼓励患者积极与医护人员沟通交流，消除恐惧、紧张等不

良情绪；指导病人放松心情，有效缓解焦虑、抑郁等不良情绪。④采用护理查房

的方式，对病人进行PICC护理过程中存在的问题及困难及时进行沟通交流。⑤

对于临床使用的贴膜，需在病人常规消毒后打开，根据所需尺寸进行裁剪；同时，

检查所用贴膜是否紧密贴合于皮肤上。⑥观察PICC维护过程中病人出现的不适

情况，如病人出现疼痛、肿胀、红肿等异常情况时要及时通知医护人员进行处理。

⑦操作结束后，对于使用过的贴膜需要按原路径消毒后放置于专用纸箱内备用。

⑧手术完成后对病人进行PICC护理宣教并填写PICC护理记录卡（表4）。

1.2.3质量控制：①在研究开始前、研究过程中、完成后各1次对研究结果

进行分析与讨论；②对所有涉及的PICC病人临床资料进行统一的质量控制管理，

保证研究资料的真实性。

1.2.4质量控制措施：①根据试验方案对PICC护理过程中存在的问题及困

难进行分析；②制定相关标准及规范。

1.3诊断指标

通过回顾性分析法对乳腺癌病人在常规PICC维护过程中自主屈肘合并无张

力贴膜手法与常规PICC维护方式的差异，主要包括舒适度、留置时间和住院天

数。舒适度采用自制问卷调查患者满意度，包括医院内总满意度和对医院外总体

满意度，问卷分为5个大项，每个大项下又分为5个小项，分别为1-3分。

5分代表满意，3分代表基本满意，1分代表不满意。本研究采用的PICC病

人舒适度