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胎盘早剥应急预案
一经确诊胎盘早剥：立即汇报上级医师：
1、纠正休克：建立静脉通道、迅速补充血流量、改善血液循环，根据血红蛋白的多少，输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等，使红细胞比容提高到0.3以上，尿量大于30ml/h。
及时终止妊娠：胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重，Ⅱ、III度胎盘胎盘早剥及时终止妊娠。
阴道分娩：Ⅰ度患者，一般情况良好，病情轻，以外出血为主，宫口已扩张、估计短时间内可结束分娩者，应经阴道分娩者。人工破膜术，腹部包裹腹带压迫胎盘，必要时静滴缩宫素，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量及胎儿宫内情况，有异常者立即行剖宫产术。
剖宫产：适用于：①Ⅱ度胎盘早剥，不能在短期内结束分娩者；②Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿宫内窘迫征象者，③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；④破膜后产程无进展者。发现子宫胎盘卒中时，术前启动产科急救小组，手术时在按摩子宫同时，可以用热盐水湿热敷子宫，若发生难以控制的大量出血，应快速输入新鲜血，凝血因子、并行子宫切除术。
并发症的处理：启动产科急救小组
⑴产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素等，胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血、或血不凝固、应按凝血功能障碍处理。
⑵凝血功能障碍处：迅速终止妊娠、①补充血容量和凝血因：及时、足量输入红细胞悬液、同等比例的血浆、血小板。②肝素的应用：DIC高凝阶段主张及早应用肝素、可阻断DIC的发展，但禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用③抗纤溶治疗：当DIC处于血液不凝固而出血不止的纤溶阶段时，可在肝素化和补充凝血因子的基础上应用抗纤溶药物，有氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、抑胎酶等。
⑶肾衰竭：若患者尿量小于30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量；若血容量已补足而尿量小于17ml/h，可给予呋塞米20-40mg静推注，必要时可重复给药，出现尿毒症及时进行透析治疗。
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