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2020年家庭医生签约服务实施方案

为增强群众对卫生健康服务的获得感幸福感，促进家庭

医生签约服务工作提质增效。根据XX省家庭医生签约服务

规范和上级主管部门部署，结合我镇实际，制定本方案：

一、目的和意义

通过推行家庭医生签约式服务，与居民建立稳定的服务

关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，提高

居民对辖区卫生服务的信任度，提高广大辖区居民的健康水

平。引导团队医生提升业务素质，努力建立分级诊疗的服务

新模式。

二、工作原则

（一）充分告之

通过广泛宣传，使辖区内的所有居民了解辖区卫生服务

机构的地点，家庭医生服务团队的联系方式和服务内容。

全面推进

2020年，全面开展家庭医生签约服务工作，一般人群家

庭医生签约服务率较上一年增加5%，重点人群签约率较上一

年稳步增加，签约居民接受门诊服务人次及健康管理人次较

上一年增加10%。

突出重点

根据服务能力，首先应以老年人、0-6岁儿童、孕产妇、

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原发性高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、

结核病患者、残疾人、建档立卡贫困人口五保、低保、计生

特困等重点人群为工作重点。对上述人员应优先覆盖、优先

签约、

优先服务。

自愿签约

在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《辖区卫生服务

机构家庭医生服务协议书》，按照约定内容开展家庭医生服务。

规范服务

严格按照《国家基本公共卫生服务规范》、卫生健康委制

定的家庭医生签约服务规范及诊疗常规的要求，根据实际情

况，高质量地开展各项业务。

强化考核

将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服

务内容和质量，列入对家庭医生服务团队的考核内容。

三、工作目标

（一）2020年4月开始在辖区全面启动家庭医生签约式

服务

一般人群家庭医生签约服务率较上一年增加5%，重点人

群签约率较上一年稳步增加，签约居民接受门诊服务人次及

健康管理人次较上一年增加10%。家庭医生签约式服务不断

完善服务内容和提高服务质量和数量。

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（二）签约主体

健康管理团队以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、

慢性病患者和严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、五

保、低保、计生特困、建档立卡贫困人口等为重点签约对象，

开展

签约服务。

四、双方权利和义务

（一）甲方（服务方）

责任与义务：甲方应按照相关法律法规为乙方提供协议

约定的内容，甲方应对甲方的个人信息及健康状况必威体育官网网址，不

得提供信息给第三方。甲方依约向甲方提供基本诊疗、健康

管理、健康教育等服务，对乙方的疾病和健康状况提出意见

建议，提供及时的转诊服务。

（二）乙方（辖区居民）

权利与义务：签约居民可自愿选择家庭医生团队签约，

并对协议签订时提供的证件、资料的合法性和真实性负责。

签约居民须履行签约服务协议中约定的各项义务，包括：如

实提供个人信息，个人健康状况资料，保持沟通联系通畅，

以签约家庭医生为首诊医生，及时告知家庭医生健康状况及

病情变化，积极配合家庭医生团队完成医疗和预防任务，遵

从健康指导意见。

五、人员配置和服务方式

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严格家庭医生及辖区护士准入制度。凡取得执业医师、

执业护士资格，有较丰富的辖区卫生服务经验，掌握医患沟

通技巧的医务人员可从事家庭医生签约式服务工作。

合理设置家庭医生服务团队，一个服务团队由家庭医生、

辖区护士、公卫人员4人组成。

每个家庭凭身份证或户口薄、租房合同进行签约。如乙

方在协议有效期内想解约，可与甲方协商后解约，双方签字

确认。不提出解约视为自动续约。协议一式两份，家庭医生

团队和签约家庭各执一份。

六、服务内容

（一）签约免费服务项目

1.为家庭成员建立健康档案；个人健康状况评估及制定

个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；