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上腔静脉综合征患者的健康指导

(一)上腔静脉综合征的基本知识

什么是上腔静脉综合征？

上腔静脉综合征是指由于各种原因所引起的上腔静脉阻塞或狭

窄而产生的上腔静脉完全或不完全性阻塞，导致上腔静脉系统血液回

流障碍，致使上腔静脉系统的静脉压力升高和颈胸部代偿性的侧支循

环形成的一系列临床症候群。此外，继发性上腔静脉综合征尚伴有其

原发疾病的不同表现。

上腔静脉的作用有哪些？

上腔静脉收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器膈以上的上半身

静脉血，经上腔静脉回流入右心房。上腔静脉位于上纵隔右前部，由

左、右头臂静脉在右第1胸肋结合处后方合成，沿第1~2肋间隙前端

后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房,长约7cm

o

上腔静脉的解剖是怎样的？

上腔静脉为一粗大的静脉干，在右侧第一胸肋关节后方由左右头

臂静脉汇合而成，注入右心房。

(1)头臂静脉左右各一，在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉

和颈内静脉汇合而成，汇合处夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的

部位。

(2)

颈内静脉回流头颈部的静脉血，上端于颈静脉孔处与乙状窦

相续，行于颈动脉鞘内，注入头臂静脉，其属支包括颅外支和颅内支。

(3)颅外支面静脉、下颌后静脉、咽静脉、舌静脉、甲状腺上中

静脉。

(4)

面静脉起于内眦静脉一伴行面动脉一在下颌角处与下颌后静

脉汇合一注入颈内静脉。

(5)

面静脉的结构特点及其交通缺少静脉瓣；通过眼上、眼下静

脉与颅内的海绵窦相通；通过面深静脉、眼下静脉、翼静脉丛与海绵

窦相通。

(6)

静脉下颌后静脉由颗浅静脉和上颌静脉汇合而成。

(7)

锁骨下静脉主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成。

(8)

颈外静脉颈部最大的浅静脉，行于胸锁乳突肌的浅面。

(9)深静脉腋静脉，由肱静脉汇合而成。

(10)

浅静脉头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。

(Il)

头静脉手背静脉网的槎侧一前臂梯侧一肱二头肌外侧沟一三

角肌胸大肌间沟一腋静脉和锁骨下静脉。

(12)

贵要静脉手背、前臂静脉网的尺侧一肱二头肌内侧沟一上臂

中点一腋静脉。

(13)

肘正中静脉在肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。

（14）奇静脉起于右腰升静脉，穿膈落入胸腔，于右肺根上方注

入上腔静脉，收集胸后壁、食管、支气管等的静脉（半奇静脉、副半奇

静脉、椎静脉丛）。

（15）胸前部及脐以上的静脉浅静脉一胸腹壁静脉一腋静脉；

深静脉一胸廓内静脉一头臂静脉。

上腔静脉综合征的发病原因有哪些？

当上腔静脉及其主要属支的周围有肿物生长时，肿物可压迫或侵

及上腔静脉和其属支，造成静脉血液回流受阻；上腔静脉及无名静脉

的周围有右侧纵隔前淋巴结和右侧气管旁淋巴结包绕，在奇静脉的周

围也有奇静脉淋巴结等围绕，这些淋巴结主要收集胸腺、心脏、部分

心包、膈、右肺、气管下段、食管胸段、左肺下部、纵隔胸膜及肝脏上

面的淋巴，这些部位的肿瘤或炎性病变累及上述淋巴结时，肿大的淋

巴结会压迫或侵及上腔静脉及其主要属支，导致上腔静脉系统的回流

障碍；其他原因所致的上腔静脉系统管腔受压或血栓形成，均可以导

致上腔静脉综合征。

上腔静脉综合征有哪些临床表现？

上腔静脉综合征的临床表现因发病的急、慢，侧支循环的建立是

否及时、充分，以及病变阻塞部位、范围和程度的差异性而有所不同。

起病急剧、进展快、静脉阻塞完全、病变范围广和侧支循环少者，临

床表现多比较严重；反之则较轻微，甚至可以无明显临床表现。上腔

静脉综合征的患者可以出现下列症状。

(1)

颜面部、颈胸部及上肢肿胀有一些病例开始时