ppt根管治疗完整版.ppt

*********YOURSITEHERE根管探查，选择初锉确定工作长度根尖区1/3预备根冠2/3预备根管壁精细修整根管探查根管上2/3预备确定工作长度根尖区1/3预备标准法超声法步退法步进法10#(WL)-15#(WL)-10#(WL)-20#(WL)-15#(WL)-25#(WL)-20#(WL)30#(WL-1mm)-25#(WL)-35#(WL-2mm)-25#(WL)-40#(WL-3mm)-25#(WL)2#和3#GGB-25#(WL)15#-20#-25#-GGl#-GG2#-GG3#10#(WL)-15#(WL)-10#(WL)-20#(WL)-15#(WL)-25#(WL)-20#(WL)YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备方法YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备方法内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填YOURSITEHERE种类剂型封药方式?氢氧化钙?FC?CP?复方碘制剂?抗生素?棉捻+药液?成品药尖（可配合药物控释系统）一、是将药物蘸在棉球上置于根管口（挥发性的药物如FC）二、是将药物浸润纸尖或棉捻后封于根管内药物治疗电解治疗高频电疗激光治疗4.根管消毒内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填YOURSITEHERE5.根管充填—目的和时机时机患牙无自觉症状临床检查无异常表现根管已成形根管内清洁，无异味或渗出。一二目的消除所有从口腔和根尖周组织进入根管系统的渗漏途径;严密地填塞、封闭根管系统，预防再感染，为根尖周组织病变的愈合创造有利的生物学环境。YOURSITEHERE5.根管充填--充填材料YOURSITEHERE糊剂类液体类固体类根管充填材料的种类银尖牙胶尖塑料尖钴铬合金丝氢氧化钙及其制剂、碘仿糊剂、ZOE粘固剂、Rickert根管粘固剂Crossman根管封闭剂氯仿牙胶酚醛树脂聚YOURSITEHEREYOURSITEHERE5.根管充填—方法激光固化光敏树脂隔湿、干燥根管试主牙胶选择侧压器充填根管封闭剂插入主牙胶尖，侧方加压插入副尖至充填密实从根管口烫断牙胶并压紧扩孔钻引酚醛树脂液入根管冷侧方加压法液剂充填法激光充填法热垂直加压法隔湿、干燥根管试主牙胶选择垂直加压器充填根管封闭剂垂直加压主牙胶尖加入软化的牙胶YOURSITEHERE5.根管充填—封闭剂的充填选用较主牙胶尖细1-2型号的螺旋充填器沾满根管充填封闭剂，插入根管内达工作长度后抽出3-4mm后，再启动手机顺时针方向旋转，可见糊剂迅速进入根管，然后停机，将螺旋充填器贴一侧管壁轻抽出。重复上述操作到糊剂不再进入根管为止。用光滑髓针卷棉捻，将根管充填封闭剂擦干根管壁，然后取下棉捻，用标记好工作长度的光滑髓针沾封闭剂，旋转推进导入根管，贴管壁直线方向将光滑髓针抽出，以免根管内充气而影响充填效果。重复上述操作到糊剂不再进入根管为止。手用器械充填机用器械充填充填开髓，进入髓腔第一步根管治疗步骤图根管治疗步骤图揭髓室顶根管治疗步骤图探测根管口根管治疗步骤图拔髓测定根管长度作根管冲洗、扩大和成形根管消毒第二步根管充填，并作封闭处理第三步测试主尖充填根管摄X线片切断牙胶尖，垫底充填☆疗效评定标准◆临床标准（1）牙冠修复合适，牙咀嚼功能正常；（2）水肿及窭道消失，软组织颜色及结构正常；（3）牙活动度在生理范围内；（4）无触、叩痛。◆X线标准（1）牙根完整；（2）根管充填严密，充填材料抵达全部腔隙；（3）根管无侧穿、无异物及器械折断。◆复查标准（1）根尖无吸收现象；（2）根尖周骨质的形态及结构正常，无新生骨疏松区，原骨质疏松区消失。◆生物学标准（1）根尖周病变已控制；（2）根尖。周组织和牙周组织完整；（3）咬合关系正常☆并发症及处理并发症原因处理术后疼痛、肿胀1、术中器械穿出根尖孔或将坏死组织推出根尖孔2、封药量过大或刺激性强3、根管清理不严4、充填时机不当5、超填轻者：消炎止痛重者：按急性根尖周炎治疗器械折断在根管内1、使用不当2、器械有损伤或质量不佳根管口：小球钻扩大根