医疗质量管理工具大全(含PDCA、QCC图表及案例),一定有你不知道的!.pdfVIP

医疗质量管理工具大全（含PDCA、QCC图表及案例），一定

有你不知道的！

第一节

戴明循环PDCA

什么是PDCA

PDCA又称戴明环，是一个持续改进模型，它包括持续改进与不

断学习的四个循环反复的步骤，即计划（Plan）、执行（Do）、检查

（Check/Study）、处理（Act）。PDCA在国内管理工作方面得到广

泛地应用，它是由美国著名的质量管理专家E.戴明博士提出的。

PDCA的特点

1.大环套小环，小环保大环，互相促进。

类似行星轮系，一个公司或组织的整体运行体系与其内部各子体

系的关系，是大环带动小环的有机逻辑组合体。上一级循环是下一级

循环的依据，下一级循环是上一级循环的组成部分，是上一级循环的

落实和具体化。PDCA循环通过各个小循环的不断运转，推定上一级

循环直至整个循环持续运转起来，从而把企业管理工作有机的结合在

一起，如图1所示；

2.阶梯式上升。

PDCA循环每转动一周就上升一个台阶，犹如在爬“楼梯”。每

经过一次循环，一些问题就会得到解决，质量水平就会上升到一个新

的高度，就有了新的更高的目标，在新的基础上继续PDCA循环。如

此循环往复，质量问题不断得到解决，产品质量和管理水平就会不断

得到改进和提高，如图2所示；

PDCA的重要性

大部分医疗工作者对PDCA的概念及四个阶段、八个步骤，鱼骨

图、头脑风暴等质量改进工具不甚熟悉，这是因为大部分人将之视作

为一种管理理念，未能与医务人员自身医疗行为相关性划上等号。

PDCA在医疗机构中的应用早已非常广泛，然而被提上日程却是

由于浙江省医院等级评审。仔细看看JCI或ISO认证，认真翻阅医院

管理年活动及《医院管理评价指南》持续质量改进要求，PDCA的理

念都已贯穿其中。在2011年版必威体育精装版的三级综合医院评审标准中，明确

写出结果判定模式是由原来的千分制，转变为运用质量管理PDCA的

原理来进行评审，按照“A档、优秀”、“B档、良好”、“C档、合

格”“D档、不合格”四档编写了判定方法与细则，如图1所示：

ABCD

优秀良好合格不合格

完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下

有改进有监督有机制有制度

有成效有结果有执行未执行

PDCAPDCPD仅P或全无

在三级综合医院等级评审标准中带*的检查项目有226条，涉及到

医院各个方面，均要求用PDCA手法进行质量改善，这要求医务工作

人员重视PDCA重视质量改善。当医院所有员工都能熟练运用PDCA

手法用管理工具进行质量改善，全院动员起来，这就较易通过各项考

评。

PDCA的步骤

（一）四个阶段，八大步骤

戴明循环的四个阶段又可细分为八个步骤，每个步骤的具体内容

和所用的方法如下表1所述：

阶段步骤主要办法

1、分析现状，找出问题

排列图、直方图、