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医疗质量保证方案

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医疗质量保证方案

为了确保事情或工作有效开展，常常需要提前准备一份具体、详

细、针对性强的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、

实施步骤、政策措施、具体要求等项目。那么方案应该怎么制定才合

适呢？下面是小编为大家收集的医疗质量保证方案，欢迎阅读，希望

大家能够喜欢。

医疗质量保证方案1

医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社

会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐

发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女

儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。

一、指导思想：

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院

到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质

量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实

施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不

断修订完善质量考核体系、考核标准。

（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、

会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员

的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影

响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面

的干预措施。

二、管理体系：

（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和

医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血

管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

（二）二级管理部门:各分管院长。

（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、

药剂科、设备科、信息科、综合科。

（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。

其职责分述如下：

（一）一级管理部门职责：

1、医疗质量管理委员会职责：

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实

“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量

意识，保证医疗安全，严防差错事故。1

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评

审要求和奖惩制度。

（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措

施，不断提高医疗护理质量。

（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存

在的问题，提出整改要求。

（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情

况和处理决定。

（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，

提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责：

（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的`领导，对医院全程

医疗质量进行监控。

（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题

（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理

委员会汇报提出干预措施

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，

分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工

资挂钩。

3、医院感染管理委员会职责：

（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，

制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监

督实施。

（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重

点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查

（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实

施进行考核和评价。

（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流

程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和

控制医院感染工作中的责任。

（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性

疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方

面的问