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社区卫生服务
背景、概念、政策、机遇
CommunityHealthCare;1.背景——Why
2.概念——What
3.政策——Policy
4.机遇——Opportunity;第一部分背景;21世纪的医学以健康促进为目标，全科医学和社区卫生服务是“医学以健康促进为目标”理念的体现和具体表达形式。积极推进社区卫生服务是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务的重要基础，是提供基本医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。;1.卫生资源配置结构不合理;资源配置与需要相矛盾;;2.医疗费用过快增长
医疗费用上涨幅度超过了同期国民经济增长速度，城乡居民收入增长水平和国家、社会和个人的负担能力，近十多年来，使城镇职工、企业和政府感到不堪重负。
医疗费用既受需方支付能力、患病种类及其严重程度影响，也受医疗服务供方行为的影响。根据县及县以上医院门诊和住院费用统计，2000年平均每一个门诊诊疗医疗费用为85.8元（其中：药费50.3元），平均每一出院者住院医疗费3084元（其中：药费1422元、检查治疗费979元），与1990年相比，每一门诊费用增加了6.9倍，每一出院者住院费用增加了5.5倍。年增长率超过20%，一些地区和医院超过30%。;城镇居民个人卫生支出比例;3.医疗服务效率下降;第八章社区卫生服务概述;WHO全球卫生系统绩效评估;;4.中国人口老龄化进程加快;表：中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口变化趋势
19801990200020052010201520202025
60+岁人口比例(%)7.68.510.210.912.314.916.819.7
65+岁人口比例(%)4.95.57.07.68.29.511.813.5
人口抚养系数(%)62.250.347.943.341.141.143.846.2
儿少人口系数(%)54.342.037.632.429.427.726.826.5
老年抚养系数(%)7.98.310.310.911.613.416.919.7
医学敏感人口(%)39.640.339.141.543.247.554.760.3
;第八章社区卫生服务概述;第八章社区卫生服务概述;5.疾病谱和医学模式转变
要求改变服务方式与服务内容;资料;6.人民群众对卫生服务需求增加;7.医疗补偿机制不合理;表：国家财政支出、卫生事业费及其比例
国民生产财政生事业卫生事业费占
总值(亿)支出(亿)费（亿）财政支出的%
199120236381486.4?2.27
1995574956824163.32.39
19998042313188235.61.79
99年是
91的倍数3.973.462.73;第八章社区卫生服务概述;第八章社区卫生服务概述;8.政府职能进一步转变
政府与市场在卫生服务中作用的示意图
强政府作用弱
公共准公共必须消特需消
产品产品费品费品
政预防服务市
府保健服务场
作康复服务作
用医疗服务用
?
弱市场作用
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