不良医疗事件防范与报告制度 .pdfVIP

不良医疗事件防范与报告制度

1、医务人员在医疗活动中，要认真执行医疗卫生管理法律、行政法规、部

门规章和诊疗护理规范、常规，医院管理制度，恪守医疗服务职业道德。

2、医务人员在医疗活动中，要将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实

告知患者，履行相关签字手续，并及时解答其咨询。但应当避免对患者产生不

利后果。

3、医技科室发报告要及时、完整、科学、规范，报告结果不得绝对化。

4、在医疗活动中。疑为输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患

双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医院指定专人负

责保管，疑为输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，应当及时报

告输血科，输血科通知提供该血液的采供血机构派员到场，共同参与对血液的

封存保留。

5、需要请外地专家做手术，必须经科主任、主管院长和家属同意，并签好

知情同意书，并严格履行医院制订的签字手续。

6、加强对外出会诊、手术的管理，未经医务部批准，任何入不得私自外出

会诊、手术，更不允许拿医院的仪器外出使用。

7、注重病历内涵质量，认真落实三级医师查房制、各种病历讨论制、加强

对急诊病人的管理，接到急诊科求助电话，5分钟内要到现场，不得推辞或延迟

到达，加强危重病人管理，认真做好危重病人抢救记录。危重病人、老年病人、

儿童院内检查，要有医务人员陪同。

8、若有重大抢救或会诊，各科室按医务科通知准时到达，不得迟到早退。

9、各级医师在实施医疗、预防、保健等医疗活动中，必须亲自诊查、调查，

并按规定及时填写医学文书，签署有关医学证明文件，不得隐匿、伪造或者销

毁医学文书及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符

的医学证明文件。

10、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行

科学的护理。遇紧急情况应当及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士

应当采取力所能及的急救措施。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑

难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在

场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由档案室保管。

11、医务人员在医疗活动中，发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故

的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告。

一旦发生医疗事故、医疗缺陷或医疗纠纷，各级医务人员应本着实事求是的态

度积极配合调查处理，并及时上报医务科有关情况或情形，为正确处理提供信

息及保证。

12、非主管医师和科室负责人，不得随意解释病情，更不能搬弄是非，不

可将病历交于病人及家属，无医务科通知，病历一律不准复印。

13、患者死亡，主管医师应当与患者近亲属签署《尸检同意书》，患者近

亲属是否同意尸检，以签署的《尸检同意书》为依据，同时医师应告知患者近

亲属尸检的允许时间及尸体的冻存条件。对患者死因不明者，医师出具的《死

亡医学证明书》只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断，如有关方面要求

进行死亡原因诊断，必须派专人对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死

因诊断。

14、医院将积极畅通投拆渠道，欢迎患者、家属、社会各界对我们提意见、

提建议、出主意、想办法，充分分析利用投诉资源，提高竞争能力，赢得医疗

市场。负责人应当及时向主管院长、医务科、护理部报告。