2024年医院质控科工作计划(3篇) .pdf

2024年医院质控科工作计划

____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和

挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进

一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员

的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全

面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员

会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例

会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出

整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床

科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时

书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药

物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进

行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台

帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声

科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩

效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

第1页共9页

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷

病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提

高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门

诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题

及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、

医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训

效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在

的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和

按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计

科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证

质控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录

本，对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查

本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保

医疗质量和医疗安全。

第2页共9页

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表

外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

2024年医院质控科工作计划（2）

一、工作目标

1.提高医院整体的医疗质量水平，确保患者的安全和满意度。

2.加强医院的质量管理，提升医疗服务的效果和效率。

3.建立健全科学合理的医院质量评估和监控体系，实现持续改

进。

二、工作内容

1.制定和完善相关质量管理制度和规范。根据必威体育精装版的医疗质量管

理标准和要求，制定和完善医院的相关质量管理制度和规范，确保医

疗服务的合规性和规范性。

2.建立和完善医院质量管理信息系统。借助信息技术手段，建立

储存和管理医院质控数据的信息系统，实现医院质量数据的自动化、

准确性和及时性，为质量管理决策提供科学依据。

3.进行医院质量管理培训和教育。组织开展医院质量管理培训和

教育活动，提高医院质控科工作人员和医务人员的质量管理水平，推

动全员参与质量管理。

4.组织并参与医院的医疗质量评估和监控工作。制定医院质控科

的评估和监控指标体系，组织开展定期的医疗质量评估和监控工作，

及时发现和解决存在的问题，改善医院的质