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口腔医疗质量控制中心调研指导工作总结

为进一步提高我市口腔专业医疗质量控制与管理水平，市口

腔医疗质量控制中心于2024年8月13日-23日对委直属、县（市）

二级以上设有口腔科的公立医疗机构及部分开展口腔治疗项目的

民营医疗机构进行调研指导工作。现将工作情况总结如下：

一、基本情况

（一）调研体系

以主任委员、副主任委员为组长的考核体系，对委直属、县

（市）二级以上设有口腔科的公立医疗机构及部分开展口腔治疗

项目的民营医疗机构开展专项调研与督导。

（二）调研内容

调研内容包括：医疗机构口腔科基本情况、医疗机构口腔种

植技术开展与管理情况及橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率

等。

指导评价内容主要包括：种植技术管理规范调查、日常橡皮

障使用情況以及橡皮障应用现场操作考核。

（三）调研形式

采取各调研组赴全市52家医疗机构进行实地查看与访谈、查

阅资料以及现场操作与评分等方式进行。针对各个调研专家提出

的意见和建议，由市质控中心进行汇总。

二、调研中发现的亮点

1.各医疗机构均建立三级质控体系，有质控小组负责相关工

作，感控制度落实到位，诊疗操作全程二级防护。

2.科室设置一医一椅一人一消毒，环境整洁，诊室均配有全

覆盖紫外线消毒灯或其他消毒装置，定时空气消毒，做到一天两

次及以上。

3.多数医疗机构设置有普通诊室与感染诊室，保障了患者的

医疗安全。配备有种植专用无菌手术室，设置医患分离通道及相

关专业设备。

4.门诊诊疗过程中，医生与患者的术前沟通较为充分，知情

同意书的签署及术后医嘱等制度落实地较为完善。

5.临床大夫基本掌握橡皮障使用要领，具备在临床中使用橡

皮障的基本能力，并且认为橡皮障在口腔治疗中具有重要作用。

6.科室配备有曲面断层机及CBCT，可满足种植术前检查需

求。

三、调研中发现的问题

1.多数医疗机构未设立口腔急诊科。

2.橡皮障操作整体比较熟练，但爱伤意识欠缺，术前沟通不

充分，且部分步骤易发生遗忘，如上障前未对患牙进行局部清理、

未做试夹、橡皮障就位后未使用牙线通过牙齿远中邻接处，最终

导致延长操作时间或影响上障效果。

3.橡皮障整体使用率较低（＜30%),橡皮障收费低无法控制成

本，护士配置少，椅旁操作空间过小，无法满足四手操作要求。

4.医疗机构缺乏对橡皮障使用的管理，使用数据未归总、分

析、反馈及改进。

5.缺乏对种植术后的追踪与复查制度，部分医疗机构因种植

病例较少，种植大夫流失等原因放弃继续开展种植治疗，同时未

能对已完成种植手术的病人进行追踪与复查。

6.缺乏参与口腔医疗质控工作的文件资料及照片等的保存。

四、工作成效

根据省口腔质控工作目标指导评分细则的要求，对2024年7

月份数据进行了统计分析，经计算平均使用率为：26.37%。

通过对调查结果的分析，可得出如下结论：

多数临床大夫均认可橡皮障在口腔治疗中具有重要作用，但

在日常工作中受制于多种客观因素，如操作繁琐、技巧不熟练、患

者配合度低、设备不足、护士配比不够导致无法四手操作等，使

用橡皮障的频率较低，且更倾向于仅在可能产生飞溅或感染风险

的操作中使用橡皮障。

需要特别强调的是，绝大多数一线大夫均提出橡皮障收费过

低是影响该技术普及的一个重要因素，收费甚至无法覆盖橡皮障

本身成本及消毒成本。导致橡皮障的使用不但增加了额外的工作

量和人员需求（需四手操作），同时减少了临床收益。

另外主观方面，多数大夫认为仍然需要接受进一步的橡皮障

使用培训，以提高他们的操作技能和熟练度。同时，他们也希望

培训内容能够不仅包括除橡皮障的正确使用方法、操作技巧、适

应症和禁忌症等基础知识，还拓展到四手操作等内容。

针对调研发现的问题，已及时反馈至各医疗机构，并督促整

改，同时部分医疗机构无法解决的客观问题，如收费低等已上报

至省口腔质控中心。