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医院副院长述职述德述廉报告

医院副院长述职述德述廉报告通用1

本人自20__年九月上任医院副院长，分管医疗、药事、医保农保等工作，取得了一些成果，也存在一些缺乏，现将分管的工作作一述职报告。

一，医疗管理工作

1、认真落实各项医疗核心制度，保证医疗质量和医疗服务的平安性和有效性。

特地成立了医疗质控部门，协作医务科，每月1—2次督查各临床科室核心制度落实状况，重点督察首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例探讨制度、会诊制度、术前探讨制度、交接班制度、死亡病例探讨制度的落实状况，要求人人知晓，人人落实，目前各科室都能自觉落实核心制度，大多数科室都有比较具体的登记记录。在医疗安全保障上，医务科制定了《重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序》，并对全院职工培训，外科及手术室严格落实手术平安核查及风险评估制度，最大程度将医疗隐患歼灭在萌芽状态。

2、加强医疗技术临床应用管理

上半年我院建立了手术分级管理制度，并对手术医师进行手术分级准入管理，由医务科、临床科室和手术室共同把关限制。对临床要求新开展项目，先在医务科审核备案，分析其平安性及可行性，若能到达要求才准入开展。

3、狠抓病历质量

这项工作是我院常抓不懈的重点工作之一，通过医质控部门，定期或不定期抽查运行病历、存档病历，对检查状况进行统计、分析，针对轻度缺陷病历，对当事人通报指责，而针对有严峻缺陷甚至丙级病历，对当事人从重惩处并与其奖金挂勾，因目前我院电子病历软件尚未应用，各临床科室为提高病历书写效率，均在接受电子模板打印病历，经医务科检查，觉察普遍存在病程记录的缺陷，包括记录刚好，模板错误、不统一，记录过于简洁、无分析看法等问题，遂马上下文整改，令各科室不得运用电子模板记录病程，十一月份再次检查病历，全部科室病程记录全部为手写，且病程记录质量也有明显提高。

4、激励各临床科室进展创新思维，医疗三新项目硕果累累

三新项目评比一年一度，在今年的三新项目评比中，共评出一等将两名，分别为外四科的“胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术两例”、外一科的“腹腔镜下脾切除术一例”，二等奖5名，三等奖16名，获奖项目均有较高的临床应用价值。

5、实行全院医疗急救大赛，打造过硬的医疗队伍

近三年来，在全省举办的医疗急救大赛中，我院代表队取得了优异的成果，今年我院代表队经过一个月的强化训练，取得全省第11名的好成果，麻醉科的张德文主任取得全省个人第7名的好成果，借此东风，我院拟举办全院急救大赛，分三个阶段进行，第一阶段，培训；其次阶段，考核；第三阶段，竞赛。年底完成了第一阶段，信任三个阶段完成后，我院医护人员能够驾驭过硬的医疗急救技术。

6、建立远程医疗会诊中心

通过多次协商，我院胜利地和浙江医科高校附属二院〔以下简称浙二医〕对接，胜利地在我院和浙二医建立了远程医疗会诊中心，让当地患者不必长途劳顿，即能享受到浙二医知名专家的诊疗服务，也确实让我的幻想“__县医院——家门口的浙医二院”今日变成现实。

7、妥当处理了多起医疗纠纷

20__年，我院共发生大小医疗纠纷56起，通过医务科、临床科室、院领导班子的共同努力，接受协商、或司法途径、或医疗鉴定途径，全部医疗纠纷得以妥当解决，未发生医院严峻打砸、医护人员身体损害以及群体恶性事务等。

二、药事管理

认真落实《医疗机构药事管理规定》和《20__年__市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。

1、成立药事管理委员会，院长亲自挂帅；

2、院长作为抗菌药物专项整治第一责任人，与临床科室主任签定责任状；

3、接受抗菌药物分级管理，利用医院内部网络信息平台，将临床医师按职称分级，各级别医师只能开具与其相应级别的抗菌药物；

4、限制引进抗菌红物种类，按规定，二级医院保存35个品种之抗菌药物，我院大刀阔斧，砍去31个品规的抗菌药物；

5、限制药物收入所占比率，通过努力限制，将我院药占比从上半年的70%降至年底的47.6%，〔按要求应在45%以下〕；

6、重新制定了本院《处方集》，各《基本药品供应书目》，据此，我院抗菌药物网上选购率达90%以上，〔按要求不低于80%〕；

7、进一步强化规范运用抗菌药物观念，经过限制，一类切口患者抗菌药物运用率小于30%，住院患者抗菌药物运用率到达69%〔按要求应在60%以下〕，门诊患者抗菌药物运用率达35%，抗菌药物强度达74DDD。通过质控部门，将合理用药的检查和限制作为长效机制的抓手，重点检查医嘱，处方，一经觉察有不合理用药，马上通知当事医生，令其改正，有觉察屡教不改者，停其处方权。

三、存在问题与改良措施

由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于手术等因素影响管理工作，又由于我院