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NeonatalRespiratoryDistressSyndrome
新生儿呼吸窘迫综合征
AlsoknownashyalinemembranediseaseOverviewHMD肺透明膜病2
OverviewMostcommondisorderinpreterminfantsSurvival90%Sequelae:chroniclungdisease慢性肺疾病Progressivelyrespiratorydistressafterbirth3
OverviewIncidenceTerm 2%36weeks 5%32weeks 25%28weeks 70%26weeks 90%Incidenceandseverityincreasewithdecreasinggestationage4
RDSProphylaxisEtiologyPathophysiologyClinicalPresentationsManagementDiagnosis5
EtiologyStructuallyimmaturelungDecreasednumberandsizeofalveoli肺泡WeakchestwallmusclesPulmonarysurfactant(PS)deficiency肺表面活性物质缺乏ConfirmedbyAveryMeadin19596
EtiologyMaturelungImmaturelung7
WhatisPS?Acomplexmixtureofphospholipids磷脂andproteinsSynthesizedandsecretedbyalveolartypeⅡcells肺泡Ⅱ型细胞Begintoproducefrom20-24weeksgestationandincreaserapidlytill35weeks8
RolesofPSDecreasessurfacetension表面张力atair-liquidinterfaceKeepslungalveoliopenStablizefunctionalresidualcapacity(FRC，功能残气量)Maintainnormaloxygenation氧合andventilation通气9
RolesofPSSurfacetension表面张力10
RolesofPSSurfactantspreadsoutoversurfaceofalveoluswithweakerbondingINFLATION吸气InhalationSurfactantcompressedoversurfaceofalveoluswithstrongerbondingandreducesincreasingsurfacetensionEXPIRATIONExhalation呼气(Laplace’slaw)11
PathophysiologyDiminishedsurfactantSupressedsurfactantsynthesis/activityImpairedcellularmetabolismDeterioratedbloodgasDefectedgasdiffusion气体弥散障碍↑pCO2,↓pO2,↓pHVentilation-perfusionmismatching通气血流比例失调Generalizedatelectasis广泛性肺不张ProteinaceousdebrisleakageHyalinemembraneformation肺透明膜形成PrematuritySurfactantdeficiencyViciouscircle12
RiskFactorsPrematurity早产Infantsofdiabeticmothers糖尿病母亲婴儿Cesareandeliverywithoutlabor无宫缩剖腹产Perinatalasphyxia围产期窒息Multiplebirth多胎妊娠Male男性13
ClinicalPresentationsTachypnea气促Grunting呻吟Nasalflaring鼻搧Ches
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