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231手术三步安全核查制度

手术三步安全核查制度

第一章总则

为提高手术安全性，降低手术风险，确保患者在手术过程中的安全与健康，根据国家卫生健康委员会相关规定及医院内部管理要求，特制定本《手术三步安全核查制度》。该制度的实施旨在通过科学、规范的手术核查流程，确保手术活动的顺利进行，减少医疗差错，提升患者满意度。

第二章制度目标

1.提升手术安全性：通过规范手术前、手术中和手术后的核查，确保手术过程中的每一个环节都符合标准操作程序，最大限度地降低医疗风险。

2.完善医疗质量管理：加强对手术全过程的管理，提高医疗质量，确保手术的有效性与安全性。

3.增强医务人员责任意识：通过制度的实施，强化医务人员在手术过程中的责任，确保每位参与者都了解自己的职责，积极配合，以保障患者安全。

第三章适用范围

本制度适用于医院各科室所有开展手术的医疗人员，包括但不限于外科、妇产科、麻醉科及相关辅助科室的医务人员。所有参与手术的医务人员均需遵循本制度进行操作。

第四章核查规范

4.1手术前核查

1.患者身份确认：

通过患者的姓名、年龄、住院号等信息进行确认，确保手术对象无误。

与患者进行沟通，确认手术内容及相关信息。

2.手术部位确认：

查阅手术记录，确认手术部位。

通过标记、书面确认等方式，确保手术部位明确，并与患者进行再次确认。

3.手术计划确认：

确认手术方案，确保所有参与手术的医务人员了解手术的具体步骤和预期结果。

评估患者的术前检查结果，确认无禁忌症。

4.2手术中核查

1.设备与材料核查：

在手术开始前，检查所有手术器械及材料的准备情况，确保完整无缺。

对麻醉药品及其他辅助药品进行核对，确保安全使用。

2.手术过程监测：

在手术过程中，由主刀医生和麻醉师共同监测患者生命体征，确保及时发现异常情况。

定期进行手术进展的记录，确保每一步骤均合规合法。

3.手术记录核查：

由专人负责记录手术过程中的重要数据，包括时间、用药、出血量等，保证记录的准确性。

确保所有记录由参与手术的医务人员签字确认。

4.3手术后核查

1.术后恢复监测：

确保患者在恢复室的监测，确保生命体征平稳及无异常反应。

记录患者术后情况，确保信息完整。

2.手术记录整理：

在手术结束后，由主刀医生负责整理手术记录，确保手术过程的完整性和准确性。

记录术后并发症的发生情况，并及时进行总结与反馈。

3.反馈与改进：

定期召开手术安全会议，讨论手术过程中的安全隐患及改进措施。

反馈收集表由各科室负责，确保信息流通与共享。

第五章执行流程

1.制定手术计划：

医生应根据患者的具体情况，制定详细的手术计划，包括手术步骤、器械准备、术后护理等。

2.实施核查流程：

各科室需按照本制度的要求，实施手术前、手术中、手术后的核查流程。

3.记录与反馈：

所有核查结果需如实记录，并在手术结束后进行总结反馈，确保信息的透明与流通。

第六章监督机制

1.定期检查：

医院质量管理部门定期对手术核查制度的实施情况进行检查，确保各科室遵循制度要求。

2.问题反馈：

设立手术安全问题反馈机制，鼓励医务人员对手术过程中的安全隐患进行反馈，确保及时改进。

3.考核与奖惩：

根据各科室的执行情况，进行定期考核，优秀科室给予奖励，违规科室进行相应的整改。

附则

1.本制度自发布之日起实施，由医院管理办公室负责解释。

2.本制度根据实际情况可进行适时修订，修订内容需经医疗管理委员会审核通过后实施。

结尾

手术三步安全核查制度的实施是保障患者安全、提升医疗质量的重要措施。通过科学、规范的管理流程，确保每一位患者在手术过程中的安全与健康，最大限度地降低医疗风险，为患者提供优质的医疗服务。希望全体医务人员能够共同遵守本制度，为建立安全、可靠的手术环境而努力。