重点部位体格检查规范操作.pptVIP

重点部位体格检验规范操作南方医院临床医学系郑维扬重点部位体格检查规范操作1/42

重点部位体格检验规范操作1.血压测量2.全身浅表淋巴结检验3.眼球运动与眼球震颤检验4.对光反射与集合反射检验5.甲状腺触诊6.周围血管征检验7.鼻与鼻窦区压痛检验8.检验甲状腺功效亢进眼征9.颈静脉回流征检验10.颈部血管检验重点部位体格检查规范操作2/42

重点部位体格检验规范操作11.胸部视诊12.胸部触诊13.胸部间接叩诊14.肺脏听诊15.心脏视诊16.心脏触诊17.心脏相对浊音界叩诊18.心脏各瓣膜区听诊及听诊次序19.腹部视诊20.腹部浅触诊重点部位体格检查规范操作3/42

重点部位体格检验规范操作21.液波震颤及腹部包块触诊22.腹部担心度、压痛反跳痛检验23.肝脏触诊及肝上下径叩诊测量24.Murphy征检验25.脾脏触诊26.移动性浊音检验27.振水音检验28.肾脏触诊与叩诊29.浅反射检验30.深反射检验31.脑膜刺激征检验32.锥体束病理反射检验重点部位体格检查规范操作4/42

关键点；1.肘部与心脏同一水平2.气袖下缘距肘窝以上2-3cm,松紧适中3.听诊器不能塞在气袖下4.第一声搏动声——收缩压声音消失——舒张压测两次,取平均值一、血压测量重点部位体格检查规范操作5/42

二、全身浅表淋巴结检验检验次序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结腋窝淋巴结、滑车淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结方法:二、三、四指并拢，用指腹滑动触诊注意:大小、数目、硬度、压痛、活动度有没有粘连、局部皮肤情况重点部位体格检查规范操作6/42

三、眼球运动与眼球震颤检验关键点:1.置目标手指于受检者眼前30-40cm。2.H形运动（或米字形）重点部位体格检查规范操作7/42

四、对光反射与集合反射关键点:1.检验对光反射时，光源从侧面进入。2.集合反射（调整和辐辏反射）:检验者手指自被检者前面1米左右处匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小及两眼聚合情况。重点部位体格检查规范操作8/42

五、甲状腺触诊关键点:1.峡部触诊:由胸骨上切迹向上触摸，吞咽2.甲状腺侧叶前面触诊:一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。重点部位体格检查规范操作9/42

五、甲状腺触诊关键点:1.峡部触诊:由胸骨上切迹向上触摸，吞咽2.甲状腺侧叶前面触诊:一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。重点部位体格检查规范操作10/42

五、甲状腺触诊关键点:1.峡部触诊:由胸骨上切迹向上触摸，吞咽2.甲状腺侧叶前面触诊:一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。3.甲状腺侧叶后面触诊:重点部位体格检查规范操作11/42

六、周围血管征检验内容:①枪击音②Duroziez双重杂音③水冲脉④毛细血管搏动征重点部位体格检查规范操作12/42

七、鼻与鼻窦压痛检验内容:1.鼻检验①外形②鼻翼煽动③鼻腔检验④鼻通气2.鼻窦压痛:额窦、筛窦、上颌窦重点部位体格检查规范操作13/42

八、检验甲状腺功效亢进眼征内容:1.Stellwag征:瞬目降低2.Graefe征:眼球向下时上睑不能对应下垂3.Joffroy征:上视时无额纹出现4.Mobius征:集合运动减弱重点部位体格检查规范操作14/42

九、肝颈静脉回流征检验十、颈部血管检验颈静脉:正常人平卧位颈静脉充盈水平不超出锁骨上缘与下颌角连线下1/3。2.颈动脉:搏动3.颈部血管听诊:听诊器置于颈部大血管区和锁骨上窝重点部位体格检查规范操作15/42

十一、胸部视诊内容:1.胸壁检验营养状态、皮肤、静脉等。2.胸廓检验①胸廓形状（正常前后径:左右径1:1.5）②肋间隙③乳房3.呼吸运动:频率、节律重点部位体格检查规范操作16/42

十二、胸部触诊内容:1.前胸廓扩张度:（两侧肋缘对称部位）2.后胸廓扩张度（拇指与中线平行皮肤向中线推挤）3.语音震颤:对称、由上至下、前、侧、背