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超声引导下星状神经节阻滞

苏州大学附属第一医院疼痛（麻醉）科金晓红

星状神经节阻滞（StellateGanglionBlock，SGB）

1883年，Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌

症时误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果→初

识星状神经节阻滞的治疗作用→外科手术切断颈部交

感神经

1920年，开始推广经皮的星状神经节阻滞疗法。很快

成为一种用途广泛的治疗方法

已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法

也是我国当前疼痛治疗中常用的治疗手段

星状神经节阻滞适应症

（1）全身性疾病：植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功

能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤

搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染

性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。

（2）头部疾患：脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、

脑血管痉挛、脑梗塞等。

（3）面部疾患：周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。

（4）眼部疾患：视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角

膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。

（5）耳鼻喉科疾病：慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美

尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。

（6）口腔疾患：拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。

（7）颈肩及上肢疾患：上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、

颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术

后综合症）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、

腋臭。

（8）循环系统疾病：心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。

（9）呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。

（10）消化系统疾病：过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、

腹泻、痔疮等。

（11）妇产科疾病：月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合症、子宫切除后植物神经

功能紊乱症、女性不孕症。

（12）泌尿科疾患：神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性

不育症。

（13）腰及下肢疾患：腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。

神奇的星状神经节阻滞

中枢调节功能--植物神经系统、内分

泌系统、免疫系统调节

周围神经调节功能—头颈、上肢、胸

部、心脏、肺部疾病治疗

颈交感神经节解剖

每侧三个：

颈上神经节

颈中神经节

颈下神经节

位于颈部血管鞘的

后方，颈椎横突的

前方

颈交感神经节

节前纤维：

灰交通支

T1-5脊髓侧角

白交通支

神经元发出、

白交通支

颈交感神经节

节后纤维：

1）经灰交通支连于8对颈N，

并随颈N分布至头、颈、胸、

上肢的血管、汗腺、竖毛肌。

2）伴邻近A行走，形成颈内A

丛、颈外A丛、锁骨下A丛、椎

动脉丛等，伴随A的分支至头

颈部的腺体、平滑肌（瞳孔开

大肌、血管等）。

3）由N节发出器官支，如咽支，

心上、中、下神经等。

颈上神经节

最大，纺锤状，位于C1、2或

C2、3横突水平，颈动脉鞘后

方，颈长肌前方

颈上神经节的位置和形态相对

比较固定

主要交感神经和分支：第1～3

颈脊神经的灰交通支、颈内A

神经、颈内V神经、颈外动脉

神经、心