动态血压监测在诊断高血压的研究进展 .pdfVIP

龙源期刊网

动态血压监测在诊断高血压的研究进展

作者：苏少冰

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期

【摘要】：动态血压监测是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检

测技术，其最突出的特点就是真实、全面反映多个时间点的血压值。与诊室血压相比，可揭示

血压波动特点和昼夜变化规律，指导选择降压药物及治疗时间，抑制清晨血压升高，控制全

天血压，减小血压变异性，减轻靶器官损害，协助制定个体化的用药方案；可发现清晨高血

压、夜间高血压，评估短时血压变异，诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压、顽固性高血压、

老年性高血压；还可评估降压治疗后24h血压控制状况，能提供比诊室血压更可靠的血压评估

和预测价值。基于此，本文对目前动态血压监测诊断高血压的研究进展进行了简要的分析，并

提出了相应的见解，以期为动态血压监测在临床中的广泛应用提供参考依据。

【关键词】：动态血压监测；高血压；研究进展

【中圖分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

一动态血压检测的诊断标准与诊断方法

动态血压监测对血压的监测可分为昼、夜两个阶段。在中国高血压防治指南中指出，动态

血压监测的推荐间隔时间为30min左右，而美国所发布的高血压防治指南则认为动态血压监测

的推荐间隔时间为15～30min1次。并在测量过程中指导患者的日常生活，避免患者在测量过

程中剧烈运动，导致血压测量数值发生偏差[1]。当前，对于动态血压诊断标准医学界尚未达

成共识，2010年高血压防治指南：正常血压标准定义为：24小时动态血压平均值10%，

夜间血压比日间血压均值下降10%为非勺型血压，夜间血压不下降，反而升高为反勺型血

压；超勺型血压血压定义为：夜间血压比日间血压均值降低20%。日间血压均值要比夜间血

压均值高10～15%[2]。对于高血压的诊断虽可将患者24h血压平均值、夜间血压以及日间血

压作为参考依据，但在实际的诊断中应该更倾向于24h血压平均值。

二动态血压监测的指标与靶器官损害

当前，临床上常使用的动态血压检测参数包括：血压负荷值、动态脉压、动态血压等。在

高血压的临床诊断与治疗中综合上述多种参数，可以更加有效的为患者提供饮食指导与药物指

导。其中，动态脉压是动态血压监测中的一项重要观察指标，其不仅与心血管疾病的发生具有

较为明显的关联性，而且还是诊断高血压疾病、预测是心脑血管疾病发生的重要指征。而血压

负荷值则指的是收缩压与舒张压读数均超过正常值的百分比，根据相关研究资料显示，相对于

舒张压负荷，收缩压与左心室肥厚等疾病的关联性更高，这极有可能与收缩压和心室壁张力之

间密切的关系有关[3]。

龙源期刊网

三动态血压监测在高血压疾病诊断中的应用

（一）白大衣高血压

白大衣高血压指的是患者来诊所后测量血压有明显升高，而诊所外动态血压监测结果则显

示多次正常。在实际的临床工作中，通常将不同时间内在诊所测量三次血压值≥140/90mmHg，

而动态血压监测两次以上显示血压处于正常值，并且无靶器官损害的患者怀疑为白大衣性高血

压。目前，医学界对于白大衣高血压尚无明确的诊断标准，如果患者诊所测量的血压加高，而

日间血压平均值处于正常值或24h动态血压监测显示为

（二）夜间高血压

夜间高血压导致使患者心血管事件发生几率增高的主要因素之一，根据相关研究资料对

1542名居民调查研究显示，夜间心血管事件发生率与血压下降率呈现出了线性负相关，患者

的夜间血压升高值达到5%时，心血管疾病的发生几率就会提高20%。而夜间血压未有下降则

提示可能存在继发性高血压。动态血压检测是当前唯一一种无创连续监测患者夜间血压的方

法。有效的应用动态血压监测可以准确、及时的了解患者夜间血压水平。

（三）顽固性高血压

如果一名高血压患者同时联用三种或三种以上降压药物，而其的CBP指数仍处于

140/90mmHg时，则可通过动态血压监测来诊断其是否为顽固性高血压，以便为患者提供临床

用药指导。

（四）隐匿性高血压

在高血压患者中存在一类与WCH症状相反的高血压患者，他们的CBP指数正常，而动态

血压监测则高