中职《妇产科护理学》教程课件-第3章-妊娠期妇女的护理全篇.pptVIP

第三章妊娠期妇女的护理

第一节妊娠生理一、妊娠(pregnancy)的概念妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出为妊娠的终止。全过程40周，10个妊娠月

二、受精与着床1、受精（fertilization)：精子与卵子结合的过程。受精的卵子叫受精卵，标志新生命的诞生。2、受精卵的输送和发育：桑椹胚、囊胚3.着床（implantation)(植入)：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程：定位、粘着和穿透三个阶段。

完成着床的三个条件①透明带消失；②滋养层分出合体滋养层细胞；③囊胚与子宫内膜同步发育④体内有足够的孕酮

卵细胞

精子穿过透明带

囊胚桑椹胚受精卵四细胞二细胞卵裂卵细胞精子

胚胎发育过程

囊胚

4.蜕膜的形成底蜕膜真蜕膜包蜕膜

三、胎儿附属物的形成和功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括：1、胎盘：2、胎膜：由绒毛膜和羊膜构成3、脐带：由体蒂发育而来，30～70㎝，平均50㎝内有1条脐静脉，2条脐动脉4.羊水：

胎儿及其附属物胎儿与附属物的关系

1.胎盘①胎盘的形成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。②胎盘的结构:450～650克，直径16～20厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6③胎盘的功能:简单扩散、易化扩散、主动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜的内陷吞噬进行物质交换

胎盘

胎盘的功能气体交换:O2和CO2—简单扩散供给营养:葡萄糖—易化扩散;氨基酸、电解质、维生素—主动运输排除胎儿代谢产物:替代泌尿系统合成功能:激素和酶防御功能:胎盘屏障功能有限

胎盘的血液循环

胎盘合成的激素★人绒毛膜促性腺激素（HCG):合体细胞分泌，受精后10天可测出，8～10周达高峰持续1～2周下降，产后2周消失。诊断早孕的敏感方法之一。人胎盘生乳素（HPL):妊娠2个月开始分泌，9个月达高峰，直到分娩。雌激素和孕激素:早期由妊娠黄体产生，8～10周后由胎盘产生。酶:催产素酶、耐热性碱性磷酸酶

2.胎膜由平滑绒毛膜和羊膜构成含有甾体激素代谢所需要的多种酶,和甾体激素的代谢有关。胎膜含有花生四烯酸的磷脂,故与分娩的发动有关。

3.脐带、羊水脐带:由体蒂发育而来，30～70㎝，平均50㎝，1条脐静脉，2条脐动脉。羊水:早期来自母体血清的透析液，中期以后来自胎儿尿液；羊水的吸收胎膜完成50%，另外靠胎儿的吞咽。总量800～1000ml。

四、胎儿发育特征1、8周末：胚胎初具人形，头的大小占整个胎体的一半，可分辨出眼、耳、口、鼻，四肢一具雏形，超声可见早期胎心波动。2、12周末：胎儿身长9cm，体重20g。胎儿外生殖器已发育。3.16周末：胎儿身长16cm，体重100g，从外生殖器可辨别性别，已长出头发，胎儿已有呼吸运动，开始形成成人血红蛋白。

4周5周6周7周8周

4、20周末：胎儿身长25cm，体重300g。临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周到满28周前娩出的新生儿，称为有生机儿。5.24周末：胎儿身长30cm，体重700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。

3月4月5月

6.28周末：胎儿身长35cm，体重1000g。皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，可有呼吸运动，但表面活性物质含量低，此时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。加强护理可以存活。7、32周末：胎儿身长40cm，体重1700g。面部毳毛已经脱落，生活力尚可。

6月7月8~9月

8、36周末:胎儿身长45cm，体重2500g。皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾）甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。9、40周末:胎儿已成熟。胎儿身长50cm，体重3000g以