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家家庭庭病病床床相相关关制制度度

家庭病床管理制度；

⼀、家庭病床的分类

(⼀)医疗型:以收治⽼年性疾病、慢性病、常见病、多发病中晚期肿瘤等病种为主体。

1、诊断明确或基本明确,病情稳定的⾮危、重症病⼈,由于住院困难且需连续观察治疗的病⼈;

2、长时间治疗、住院花费较⾼、病情允许在家庭治疗的病⼈;

3、年⽼体残,⾏动不便,到医院连续就诊困难的病⼈;

4、需予以⽀持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病⼈;

5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病⼈。

()康复型:⼼⾎管疾病等⽼年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进⾏以社区康复治疗为主的

病⼈。

(三)综合服务型:以诊断明确、治疗⽅案单⼀、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,

开展⼼理卫⽣、营养膳⾷、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭⽣活护

理，预防和减少并发症的发⽣。

、服务内容及收治对象

(⼀).服务内容建⽴健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保

留灌肠)、

⿐饲、⼀般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B超检查、⼼电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、

⼼理咨询治疗、营养膳⾷指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。(）、收治对象

1、病情适合在家庭医疗的⽼年病、常见病、多发病患者。

2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。

3、⽼弱病残到医院连续就诊困难的患者。

4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。

5、晚期肿瘤需要⽀持治疗和减轻痛苦的患者。

对在门诊看病困难⽽不需要住院的长期慢性病⼈，要搞好出诊，可不建床。

三、管理规范

(⼀)建床条件

1、建⽴家庭病床的病员是定点社区卫⽣服务中⼼的签约病⼈,建有个⼈健康档案。

2、建⽴家庭病床须由患者或家属向社区卫⽣服务中⼼提出建床要求,并填写申请表。

3、⽣活不能⾃理的病⼈在医务⼈员进⾏医疗服务时须有具备完全民事⾏为能⼒的家属或看护⼈员在场。

4、建⽴家庭病床双⽅应签定建床协议,协议内容包括:建床原因、服务模式、医务⼈员责任、病⼈及家属的责任、查床及诊疗

基本⽅案、

收费、可能发⽣的意外情况等。

()建床指征

1、⾼⾎压病III期有并发症需要住院治疗、能在家中治疗的病员;

2、确诊糖尿病:合并并发症、或需监测⾎糖及调整降糖药物⽤量者;

3、慢⽀急性发作、肺⽓肿、肺⼼病(⼼功能差、⾏动不便者)；

4、⽼年衰竭或各种慢性病伴发各种并发症不愿住院治疗者;需提供临终关怀服务者(须家属签字);

5、中晚期肿瘤患者姑息治疗(临终关怀)、放化疗间歇期⽀持治疗者;

6、⼼脑⾎管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)须进⾏肢体康复的;

7、⾻折患者(长期卧床、需要家庭治疗者)。

(三)建床程序

1、需要建⽴家庭病床的病员到经区卫⽣局及区劳动和社会保障局认定的⾮营利性定点社区卫⽣服务中⼼向家庭医⽣提出建床

要求,领取家庭病床审批表。

2、家庭医⽣如实填写后,报社区卫⽣服务中⼼负责⼈审核同意。

3、申请表报送上级主管部门(区卫⽣局和社保局)审核同意。

4、批准的审批表返回社区卫⽣服务中⼼后由申请建床的病员或家属交纳家庭病床预付⾦,由中⼼统⼀编号登记。

5、家庭医⽣负责病床的全程管理,直⾄撤床结算后为⽌。四.家庭病床的管理

1诊疗规范

(1)家庭病床⼀经建⽴,责任医师于24⼩时内上门检查病⼈,建⽴家

庭病床病历,制定诊疗护理计划，交代注意事项,签定家床协议。

(2)家庭病床病历书写要求按照卫⽣部住院病历书写要求,主要内容:⼊床志(主诉、现病史、重要既往史、阳性体征和鉴别诊断时

必要的阴性体征、诊断、治疗计划)、病程记录、阶段⼩结、出床⼩结。

(3)家庭病床遵循病房管理的基本原则,实⾏分级管理:

特级:临终关怀、输液者等病情须护⼠陪护者。

⼀级:每⽇查床。

级:每周2-3次查床。

三级:每周1次查床。

(4)实⾏家庭医⽣⾸诊、全程负责制,责任医师按病情情况对家床病⼈进⾏分级管理,定期查床,并将病情变化、检查、治疗效果、

诊断变更等及时计⼊病程记录。

(5)家庭病床应每⽉作阶段⼩结,总结病情及疗效,修订诊断、治疗、护理计划。

(6)病员出床、转院、死亡应及时开具出床通知单,并书写出床⼩结和死亡⼩结。

(7)家床病⼈需要会诊时由责任医⽣负责联系会诊,并做好会诊记录。

(8)家床病⼈需要转院时由责任医⽣办理出床⼿续，填写病情及治疗情况，介绍联系转院。

(9)家床医嘱书写⽅法参照住院病员医嘱书写⽅