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医院脊柱骨折手术患者健康教育流程

脊柱骨折又称脊椎骨折，是一种较严重且复杂的创伤，常伴有脊

髓或马尾神经损伤，导致患者残废甚至死亡。临床表现有疼痛，脊柱

活动受限，损伤部位肿胀、血肿、畸形，棘突间隙加宽及局部触痛、

压痛和叩击痛，合并脊髓损伤者，有脊髓损伤的症状和体征。

（一）术前健康教育流程

1.休息与活动指导。

（1）体位：卧硬板床休息，平卧时膝关节微屈曲，侧卧时屈膝

屈髋，以放松背部肌肉，翻身时使躯干呈一条直线，严禁扭曲、旋转

躯干。

（2）根据腰腿痛评分程度，告知医生是否加用止痛药。

（3）功能锻炼患者疼痛≤3分时，指导踝泵运动：每次足背背

伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，

每天早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，放松

10秒为一组，每日早、中、晚各10组。膝关节伸屈运动，一伸一屈

为一组，每天早、中、晚各10组。强度与数量循序渐进。

（4）俯卧位训练：取俯卧位，在胸腹部纵向垫一软枕，头侧卧，

注意保持肩和肘关节90°以避免神经根和臂从神经的压迫，每天练

习3次，逐渐训练至持续俯卧1小时。高龄常合并心肺疾病患者，

应认真评估耐受时间，期间注意患者有无呼吸障碍及不适。

2.饮食指导。

（1）一般情况良好的患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素

食物，如瘦肉、鱼肉、酸奶、苹果、香蕉、芹菜等，以保证营养充足

和保持大便通畅。忌过咸、过硬、辛辣煎烤食品。

（2）糖尿病患者饮食控制总热量，按照1/3、1/3、1/3或1/5、

2/5、2/5合理分配每日饮食，定时定量进餐。忌食糖果、甜糕点、

含糖饮料；高血压患者行低盐低脂饮食，少吃肥肉、腌制等食品。

（3）术前2天避免吃产气多的食物，如土豆、豆浆等。

3.专科指导。指导患者练习床上轴线翻身。方法：先将患者双下

肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，同时指导患者屈膝对侧腿蹬床给

予辅助力量，双手协助患者慢慢转动呈侧卧位，身体背部与床面成

60°，并在身后垫软枕支持。

4.术前准备。

（1）注意保暖，避免感冒。因感冒使抵抗力下降，引起的咳嗽

使腹压增加，造成腰椎间盘所受压力增加，不利于术后切口的恢复。

（2）提前2天在床上训练大小便，避免术后便秘和因留置导尿

管时间过长引起尿路感染。

（3）术前1天晚上取下所有饰品如耳环、项链、手表、义齿等，

洗头洗澡，更换手术服，保持手术部位标记及手腕带清洁干燥，以便

手术时核对患者的身份。

（4）全麻患者术前晚上22：00以后禁食水，术晨导尿。局麻手

术患者医嘱无特殊要求，饮食不受限制，局麻患者在入手术室前尽量

排空大小便。

（5）若长期服用口服药，请咨询医生是否继续服用。

（6）如有感冒（发热、咳嗽），月经来潮，请立即告知医生，以

便调整手术日期。

（7）呼吸道准备：

1）指导吸烟者戒烟，讲清吸烟的危害，因吸烟可刺激呼吸道引

起咳嗽，咳嗽可使腹压增加，造成腰椎间盘所受压力增加，对术后切

口及深部组织的恢复不利。

2）呼吸功能训练：帮助肺部扩张及肺功能的恢复，预防肺部感

染。①深呼吸：吸气时气体由鼻孔吸入，把气体深缓的吸入肺底，

保持3秒，然后经口缓慢呼出；可用吹气球代替，每天早、晚练习，

每10次为一组。②有效咳嗽：进行深而慢的呼吸5～6次，屏气3～

5秒，继而缩唇，缓慢将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3～5

秒，进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压上

腹部，帮助痰液咳出。

5.心理指导。向患者讲解疾病相关知识，介绍目前的医疗护理情

况和技术水平，使其产生安全感，愉快的、充满信心的接受手术。

（二）术后健康教育流程

1.休息与活动指导。

（1）术后6小时后进行轴线翻身。

（2）术后第1天，患者疼痛≤3分时，指导踝泵运动：每次足

背背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为

组，每天早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，

放松10秒为一组，每天早、中、晚各10组。膝关节伸屈运动，一伸

一屈为一组，每天早、中、晚各10组。强度与数量循序渐进。