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乳腺癌护理查房MicrosoftWord文档

护理查房

乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性

肿瘤的7%-10%

浸润性导管癌又称导管浸润癌，为癌细胞穿透基底膜，扩展至导

管或腺泡旁间质，是乳腺癌病理分类中最常见的类型，占乳腺癌的80％

左右。

病因：

1、遗传因素；

2、雌激素水平；

3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于52岁，不孕和未哺乳；

4、部分乳房良性疾病；

5、高脂饮食；

6、环境因素和生活方式。

转移途径

1.局部浸润；

2.区域淋巴结转移；

3.血运转移；

床号：15床姓名：王爱萍性别：女年龄：51岁住院号：8897

诊断为：1、左乳浸润性导管癌2、2型糖尿病

3、胆囊结石

4、左肾结石

一、主因：发现左侧乳腺肿物半月。于2013-06-2408:20步行入

院，入院时体温36.3℃，

脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。患者自诉

半月前洗澡时无意中发现左侧乳腺有一肿物，约“枣”大小，偶有疼

痛不适，无咳嗽、咳痰，无低热、盗汗。

无消瘦。患者自发病以来饮食睡眠好，大、小便正常，体重无明

显减轻。查体:双侧乳腺外观正常，乳头无内陷，表面无桔皮样改变，

左侧乳腺外上象限可触及一2×2×1.5cm3大小圆形肿物，质硬，表面

光滑，边界清楚，与周围组织无明显粘连，活动度好，无明显压痛。

双侧腋下未触及明显肿大淋巴结。

二、辅助检查：乳腺B超声：左乳外上向限1点处可见一低回声

结节，大小约1.7×1.9cm,

形态欠规则，边缘欠规整，纵横比大于1，BI-RADS（乳腺影像报

告和数据系统）4级。

乳腺钼靶：右乳BI-RADS3类。左乳BI-RADS4类。腹部超声回

报：轻—中度脂肪肝，胆囊多发结石，胆汁淤积，左肾结石。免疫八

项、血凝四项、血常规、胸片、心电图未见异常。

三、既往史：糖尿病史5年，最高空腹血糖11mmol/L，自服二

甲双胍0.5g,2/日，瑞格列奈

1mg，2/日；胆囊结石胆囊炎病史10余年并间断右上腹疼痛。剖

宫产史26年。否认高血

压、冠心病史，否认肝炎、结核病史，无重大外伤史，否认输血

史，对去痛片过敏。

预防接种史随当地进行。

四、个人史：出生并生活在本地，未到过偏远地区，无血吸虫疫

水接触史，无烟酒嗜好。

无食生肉史。无毒物、放射性物质接触史。

五、月经及婚育史：15岁月经初潮，月经周期30天,经期3-4天，

无痛经史。适龄婚育，

育有1女，其配偶及其女均体健。

六、手术：患者于2013-6-28上午在手术室局麻下行左侧乳腺区

段切除术，完整切除肿物，

术中冰冻病理结果回报：浸润性导管癌，故改行全麻下左乳腺癌

改良根治术。

七、入院宣教：热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，

介绍责任护士、医生及病

友，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。

八、术前护理：

1、心理护理：向患者解释手术治疗的重要性和目的，帮助病人正

视疾病，树立信心，积极

配合治疗与护理。

2、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说

法，向患者简明描述手术

室环境，消除其恐惧。

3、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证

睡眠，预防感冒。

4、呼吸道准备：指导病人训练腹式深呼吸和有效咳嗽，让患者学

会放松疗法，减轻术后切

口疼痛。

5、皮肤准备：按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤准

备。

6、控制血糖：遵医嘱继续予以口服自备的二甲双胍及瑞格列奈片。

7、禁食水：术前12小时禁食、6小时禁水，以防因麻醉或手术

过程中的呕吐而引起窒息或

吸入性肺炎，术日晨遵医嘱给予110ml开塞露入肛清洁肠道。

九、术后护理