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DRG相关的名词解释及释义

从2019年下半年开始，DRG成为了医疗行业中使用频次最高的热词之一，探索多年的DRG也终于在去年迎来了大爆发。目前，30个DRG国家试点城市正在如火如荼的开展DRG建设，其他很多地市也在跃跃欲试。那么，在建设DRG之前，我们一定会遇到一些晦涩难懂的专业名词。今天带你了解这些名词：

1、DRG

DiagnosisRelatedGroups，中文全称是“疾病诊断相关分组”，简称DRG。，它是上世纪70年代美国学者研发的一种医疗管理工具，主要应用于住院医疗服务绩效评价及医保支付管理。

2、病案首页

住院病案首页是医院进行住院病案登记、疾病分类、审查等的主要依据，主要包含主要诊断和辅助诊断填写和选择，手术和操作填写等。DRG分组所需要的数据主要取自病案首页。

3、ICD编码

全称为国际疾病分类InternationalClassificationofDiseases，是世界卫生组织（WHO）依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。各国在使用的时候有本地化版本，例如CHS-DRG分组使用的国家医疗保障局制定的医保版疾病诊断和医保版手术操作分类及编码。

4、Pre-DRG

指的是先期分组。为保证分组的科学性，将消耗大量医疗资源的病例单独成组，减少对整体分组效能的影响。

5、MDC

主要诊断大类（MajorDiagnosticCategory），是DRG分组的第一级。

6、ADRG

核心疾病诊断相关组(AdjacentDiagnosisRelatedGroups,ADRG)，综合考虑病例主要诊断和主要操作来划分，是DRG分组的第二级。

7、DRG细分组

综合考虑病例的其他个体特征、合并症和并发症，将核心的诊断相关分组细分为诊断相关组。这是DRG分组的第三级，也是最终的一级。

8、CC/MCC

CC:并发症与合并症(ComplicationComorbidity,CC)

MCC：严重并发症与合并症(MajorComplicationComorbidity,MCC)

DRG分组过程中，应充分考虑合并症和并发症对疾病组资源消耗的影响，生成MCC表和CC表，以提高分组准确性。

9、CP（ClinicalPath）临床路径

针对某个诊断明确的疾病或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，以便于医务人员有计划地执行治疗方案，减少临床治疗过程中的变数，保证治疗方案顺利实施为原则，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。

10、RW，相对权重

DRG相对权重(RelatedWeight,RW)是对每一个DRG依据其资源消耗程度所给予的权值，反映该DRG的资源消耗相对于其它疾病的程度。数值越高，反映该病组的资源消耗越高，反之则越低。

11、CMI，病例组合指数

CMI是指出院病人例均权重，跟医院收治的病例类型有关。其作为DRGs应用体系中的核心指标之一，CMI指数越高，代表收治疾病的疑难危重度越高。计算方法：病例组合指数（CMI）=∑（某DRG权重X该医院该DRG的病例数）/该医院或该学科病例数。

12、BR，基础费率

BR：BasicRate，基础费率是指在定价时每个相对权重点值的货币价值，实际上就是患者的平均成本，可以根据各地每年医疗服务成本、物价消费指数和通货膨胀指数等因素的变化，定期进行更新与调整。

13、DRG的基础价格

DRG的基础价格：即付费标准是每个DRG组的标准支付额,由DRG相对权重(relativeweight，RW)和基础费率(basicrate，BR)两部分组成。

14、CV-变异系数

CV（CoefficientofVariation，CV），反映每个DRG细分组之间和之内的资源消耗差异。计算方法为标准差/平均数，按照《国家医疗保障局CHS-DRG分组与付费技术规范》只有CV值小于1才可以在同一DRG细分组内。

15、RIV-总体变异减低系数

RIV(ReductioninVariance,RIV)是子集离均差平方和与总体离均差平方和的比值。RIV越大，即系统化结构化的过程使得数据的变异度下降，数据内在规律把握得越好，系统化的程度就越高。在《国家医疗保障局CHS-DRG分组与付费技术规范》中用