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多囊卵巢综合征中国诊疗指南(完整版)

多圳卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是常见

的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生命质量、生育及远期健

康，临床表现呈现高度异质性，诊断和治疗仍存在争议，治疗方法的

选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS患者，中华医学会

妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共

识后，结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验，经过讨论，制定

本指南，则在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给

出指导意见。本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的

诊疗及管理。

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一、病史询问

现病史:患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经

异常应仔细询问异常的类型(稀发、闭经、不规则出血)，月

经情况有无变化，月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不

孕病史和目前是否有生育要求。一般情况:体质量的改变(超

重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况)、饮食和生活习惯。

既往史:既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗

效果。家族史:家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病

史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。

二、体格检查

全身体格检查:身高、体质量、腰围、氏围、血压、乳房发

育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑环皮征、羡疱。

妇科检查:阴毛分布及阴蒂大小。

高雄激素的主要临床表现为多毛，特别是男性型黑粗毛，但

需考虑种族差异，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，

乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。相对于青春期琴净，

PCOS患者疼准为炎症性皮损,主要累及面颊下部、颈部、前

胸和上背部。

三、盆腔超声检查

多圳卵巢(polycysticovarianmorphology,PCOM)是超声

检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为:1侧或

双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数12个，和(或)卵巢体积

10ml(卵巢体积按0.5x长径x横径x前后径计算)。

超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。稀发排卵患

者若有卵泡直径10mm或有黄体出现，应在以后的月经周期

进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检

查，其他患者应选择经阴道超声检查。

PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%~

30%可有PCOM，也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。

四、实验室检查

1.高雄激素血症:血清总亩酮水平正常或轻度升高,通常不超

过正常范围上限的2倍;可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄

酮(DHEA)、硫酸脱氧表雄酮水平正常或轻度升高。

2.抗苗勒管激素:PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-M0

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