病理生理学第七章 应激反应与疾病.pptx

;第一节稳态、稳态应变与应激反应概论;;;应激原(Stressor)

应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。

Thestimulioragentsthatinducestressaretermedstressor.;;第二节应激反应的分子基础;;;急性期反应;2．APP分类（ClassificationofAPP）

■蛋白酶抑制蛋白α1抗胰蛋白酶↑

■凝血与纤溶相关蛋白

应激凝血酶原、纤溶酶原、纤维蛋白原、因子Ⅷ↑

■补体成分↑

■转运蛋白↑（血浆铜蓝蛋白、血红素结合蛋白、结合珠蛋白等）

■其他蛋白质（CRP、FN、血清淀粉样A蛋白、α1酸性糖

蛋白等↑）;3．APP生物学功能（FunctionofAPP）

■抑制蛋白酶活化

蛋白酶抑制蛋白↑减轻组织损伤

■阻止病原体扩散

炎症区组织间隙中Fln阻止病原体、毒性扩散

■促进吞噬细胞功能

CRP+细菌壁结合吞噬细胞功能↑

■清除坏死组织的作用

抑制血小板磷脂酶炎症介质↓坏死组织清除↑

■血清淀粉样A蛋白可促使损伤细胞修复。;热休克蛋白（Heatshockprotein,HSP）

细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。;2．HSP的基本结构与功能的关系;■HSP功能

●修复损伤的蛋白，使细胞维持正常的生理功能，提高细胞对应激

原的耐受性。(诱生性HSP70);4．诱导HSP产生因素（FactorofinducedHSPproduction）;Stress;;;LC-NE的基本效应（Basiceffectsofstress）

（1）CNS效应（EffectsofCNS）

■引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。

■是应激启动HPA轴的关键。

（蓝斑的上行纤维）;;;;;;机体代谢和各系统功能变化

1.应激时机体的物质代谢变化（Effectsonmetabolism）

【特点】代谢率升高、分解增加、合成减少。

（1）高代谢率（超高代谢）

严重应激CA、GC分泌↑分解代谢↑代谢率↑

消瘦、衰弱、抵抗力↓;应激;;;（4）Changeofblood

急性应激外周血象改变;;;一、应激性溃疡（Stressulcer）

1．概念

指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，

出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发病率75%～100%）

表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。;3．发病机制

（1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件）

交感-肾上腺髓质（+）胃和十二指肠黏膜小血管收缩

黏膜缺血

黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓黏膜细胞再生能力↓

胃黏膜屏障破坏细胞间紧密连接损伤

胃腔内H+进入黏膜内不能将H+及时运走

H+在黏膜内积聚

应激性溃疡黏膜缺损不易修复

《H+是主要的“损害性因素”,是形成应激性溃疡的必不可少的原因》;（2）糖皮质激素分泌增多

GC使蛋白质的分解大于合成，胃黏膜对“损害性因素”抵抗力

降低，胃黏膜对H+的屏障作用也被削弱。