1.医院综合管理质量评价标准(一级医院) .pdf

2016年医疗服务质量评价标准——医院综合管理质量评价标准（一级医院）

评价医院名称：

评价项目序号评价要素分值评价方法评分标准得分扣分原因

人员与床位之查人事资料及执业证书，看医师与床扣完10分为止。医生与床位的比例低于0.15:1扣3分；护士与

比至少配备一位之比、护士与床位之比是否符合要床位的比例低于0.4：1扣3分；每病区缺一个副高级及以上职

人员结构110

名副高级及以求，看每个病区是否有副高级及以上称医师配臵扣1分，扣完4分为止。

上职称的医师职称医师。

1、设备：配臵符合科室设臵需要的基本设备。少一件设备扣

0.5分，检查需要及时提供的设备不能及时提供扣1分；

实地检查设备和设备帐目是否符合，2、抽考2人考核设备使用熟悉程度，一人次不合格扣2分。扣

配臵符合科室

看所列设备是否齐全；检查设备维修完4分为止。

医疗装备2设臵需要的基5

登记记录是否与现场设备吻合；抽考2

本设备

人考核设备使用熟悉程度。

规章制度3

访谈：抽查2个门诊科室各1位医师对首诊科室、首诊医生负

首诊负责制10现场访谈责制度的知晓情况。不了解或不掌握的，每人扣4分，概念不

清或掌握不全的，每人扣2分。

访谈：抽查2个住院科室各1位医师对会诊制度的知晓情况。

会诊制度15现场访谈不了解或不掌握的，每人扣2分，概念不清或掌握不全的，每

人扣1分。

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2016年医疗服务质量评价标准——医院综合管理质量评价标准（一级医院）

评价医院名称：

1、访谈：抽查2个临床科室（门诊、住院或医技科室）各1位

医务人员（医师、护士或技师）对危重患者抢救预案的知晓

情况。不了解或不掌握的，每例扣3分，概念不清或掌握不全

的，每例扣1分。

2、现场检查：抽查放射科（介入、MRI、增强扫描等）、超

声诊断科等辅助科室和门诊治疗室的危重症病人抢救预案和

危重患者抢救抢救设备（除颤仪、气管套管、氧气、负压吸引器等）、药

15现场访谈及查阅资料。

制度品的齐备情况、儿童剂量对照表等。（1）无危重患者抢救预

案的，每例扣2分；如