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中国血糖监测临床应用指南2021（最全版）

第一章前言

血糖监测是糖尿病管理的重要内容，血糖监测结果可以反映糖尿病患

者糖代谢紊乱的程度，用于制定合理的降糖方案，评价降糖治疗效果，

指导调整治疗方案。临床常用的血糖监测方法包括毛细血管血糖监测、

糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA，HbA）、糖化白蛋白

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（glycatedalbumin，GA）和持续葡萄糖监测（continuousglucose

monitoring，CGM）等，其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖

监测（self-monitoringofbloodglucose，SMBG）及在医院内进

行的即时检测（point-of-caretesting，POCT），是血糖监测的基

本形式。HbA是反映既往2~3个月血糖水平的公认指标，GA和CGM

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可以反映短期血糖水平，是上述监测方法的有效补充。为了规范糖尿

病的诊疗行为、促进糖尿病的有效管理，2011年中华医学会糖尿病学

分会发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南（2011年

版）》，并于2015年进行了第一次修订。近年来，血糖监测技术不

断向便捷、微创及无创的方向发展，血糖监测的角度更加多维，监测

的结果越来越准确。尽管我国的临床医护人员对血糖监测的重视程度

较以前显著增强，但是在血糖监测的规范、结果的解读和应用等方面

仍待进一步提高。因此，在《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》

的基础上，中华医学会糖尿病学分会组织专家结合近年的新技术、新

证据，对其进行再次修订和更新，旨在进一步提高我国的糖尿病管理

水平。后续，随着临床证据的增多，还将继续对指南进行修订和更新。

《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》在每一章节起始处列出

了要点提示，并标注了证据级别（分为A、B、C）。证据级别A为证

据基于多项随机对照试验或Meta分析；证据级别B为证据基于单项

随机对照试验或多项非随机对照试验；证据级别C仅为专家共识意见

和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。

第二章毛细血管血糖监测

要点提示

1.SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者

均需行SMBG。（A）

2.应根据糖尿病患者的病情和治疗的实际需求制定个体化毛细血管血

糖监测方案。（B）

毛细血管血糖监测包括SMBG以及在医疗机构内进行的POCT两种模

式，它能反映实时血糖水平，评估生活事件（饮食、运动、情绪及应

激等）以及疾病、药物对血糖的影响，有助于提高治疗的有效性、安

全性，改善患者的生活质量。随着科技的发展，可用于血糖监测的工

具日益增多，但毛细血管血糖监测仍是糖尿病患者日常管理最基础和

最有效的手段。

一、SMBG

SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了

解自己的血糖控制状态，为其提供一种积极参与糖尿病管理、按需调

整行为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手段，提高患者对治疗

的依从性。SMBG是糖尿病综合管理和教育的重要组成部分，国际糖

尿病联盟、美国糖尿病学会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）

和英国国家卫生与临床优化研究所等机构发布的指南均建议糖尿病患

者应按需进行SMBG，尤其是接受胰岛素治疗的患者，应用SMBG能

改善其代谢控制，有可能减少糖尿病相关终点事件。

二、医院内血糖监测

医疗机构内（以下简称“医院内”）血糖监测可以是通过中心实验室采

用自动生化仪检测静脉血浆或血清葡萄糖，但更多的血糖监测是通过

快速、简便、准确的POCT方法来完成的。医院内血糖监测主要以《医

疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》（卫办医政发〔2010〕

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