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郁证

中医药大学卢老师

目录

概述

病因病机

诊断与鉴别诊断

辨证论治

临证加减

「其他疗法

01概述

概念

口郁证是由于情志不舒、气机郁滯所致,以心情抑郁、情绪不宁

胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为

主要临床表现的一类病证。

2源流

口《内经》有关五气之郁的论述。《素问六元正纪大论》:“木

郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”。

口《金匮要略》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证,并观察

到这两种病证多发于女性,所提出的治疗方药沿用至今。

口《丹溪心法》将郁证列为一个专篇,提岀了气、血、火、食、湿、

痰六郁之说,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。

口明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。

口《景岳全书》将情志之郁称为因郁而病,着重论述了怒郁、思郁、

忧郁三种郁证的证治。

口《临证指南医案》充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义,

认为“郁证全在病者能移情易性”。

02病因病机

病因病机病位

口病因:情志失调,体质因素

口郁证的基本病机:气机郁滯导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养,

脏腑阴阳气血失调。

口病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾。病理性质初起属实,日久

属虚或见虚实夹杂。

病理转化

口郁证初起,病变以气滯为主,常兼血瘀、化火、痰结、食滯等,

多属实证。

口病久则易由实转虚,随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,而

形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。