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    口腔检查病例报告模板

    1.患者信息

    姓名：

    性别：

    年龄：

    联系方式：

    主诉：

    2.检查结果

    2.1口腔内检查

    1.口腔黏膜：

    2.牙齿：

    3.牙周组织：

    4.咬合关系：

    2.2特殊检查

    1.X光检查：

    2.CT检查：

    3.MRI检查：

    3.诊断和治疗计划

    1.主要诊断：

    2.治疗计划：

    a.药物治疗：

    b.牙齿修复：

    c.牙周治疗：

    d.口腔外科手术：

    e.其他治疗：

    4.注意事项

    1.患者口腔卫生习惯的指导：

    2.患者的日常饮食和营养建议：

    3.对患者的生活及工作影响的评估：

    5.医生签名及日期

    医生姓名：

    签名：

    日期：

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