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评估病人情况，意识，心电图状况及是否有室颤波操作方法操作准备：1.护士准备：衣帽整齐2.用物准备：除颤仪、导电糊、电极片除颤仪的使用
ICU：钟小春目的
通过电除颤,纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律适应症心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法除颤越早越好室颤发生的早期一般为粗颤,此时除颤易于成功,故应争取在2分钟内进行方法1在准备电击除颤同时,作好心电监护以确诊心律失常类型2接上电源,直流电击除颤3暴露患者胸部,必要时建立心电监护4电极板均匀涂抹导电胶5选择合适的能量(成人首次200J,第二次200~300J,第三次360J)6充电:A放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间_心尖部)B嘱其他人离开患者床边7两手同时按下两个电极板的放电键8观察患者心电图改变9如果室颤,室扑持续出现,立即重新充电,重复步骤10操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药11记录注意事项1定时检查除颤器性能,及时充电2电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好3电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电4对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率5电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解6开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J7儿童能量选择:首次2J/KG,第2次2~4J/KG,第3次4J/KG8对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤9同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下”同步”键10确认除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应避开其部位至少10CM11动作迅速，准备12保持除颤仪完好备用评价
1病人的心律失常得到及时发现和有效控制2根据病人个体情况正确调整能量3病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生谢谢
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