医学不良事件上报制度及上报流程 .pdfVIP

医学不良事件上报制度及上报流程

一、制度

1.1目的

为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处

理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，

根据国家卫计委医疗质量安全不良事件报告暂行规定

（卫医管发[2011]4号），结合医院实际情况，制定本

管理办法。

1.2定义及范围

1.2.1定义：医学不良事件是指在医疗过程中，任

何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，

并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的

正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

1.2.2范围：涵盖医疗、护理、感染、药品、设备、

后勤等各个环节。

1.3上报主体

医院全体医务人员均有责任和义务上报医学不良事

件。

1.4上报时间

医学不良事件发生后，医务人员应立即上报。

1.5上报方式

医学不良事件上报可通过口头、书面、电子等形式

进行。

1.6必威体育官网网址性

医院对报告人及报告内容予以必威体育官网网址，不得泄露报告

人身份和报告内容。

1.7奖惩机制

1.7.1对主动上报医学不良事件，积极参与事件调

查和处理的医务人员，给予表彰和奖励。

1.7.2对未按规定上报医学不良事件，造成严重后

果的医务人员，依据相关规定予以处罚。

二、上报流程

2.1发生医学不良事件后，当事人应立即采取有效

措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。

2.2科室负责人接到报告后，应立即组织相关人员

调查核实，并填写《医学不良事件报告表》。

2.3《医学不良事件报告表》经科室负责人签字后，

提交至医院医务科。

2.4医务科对报告的医学不良事件进行分类、登记，

并组织相关部门进行分析、反馈和改进。

2.5对于重大医学不良事件，医务科应立即向上级

主管部门报告，并按照相关规定进行处理。

2.6医务科定期对医学不良事件进行汇总、分析，

向院领导报告，并根据分析结果提出改进措施。

三、管理与监督

3.1医务科负责医院医学不良事件的监督管理，确

保不良事件上报制度的落实。

3.2医院设立医学不良事件评审委员会，对医学不

良事件进行评审，提出改进措施。

3.3医院定期对医务人员进行不良事件上报培训，

提高医务人员的不良事件识别和处理能力。

3.4医院加强对不良事件上报制度的宣传和引导，

提高医务人员对不良事件上报重要性的认识。

四、附则

4.1本办法自发布之日起实施。

4.2本办法的解释权归医院医务科。

4.3本办法如有未尽事宜，可根据实际情况予以补

充。