呼吸护理与气管切开的护理.pptxVIP

呼吸护理与气管切开护理气管切开术是治疗呼吸道疾病的重要手段，需要专业的护理人员提供全面的护理服务。本课件将重点介绍呼吸护理与气管切开的相关知识，帮助大家更好地理解和掌握气管切开患者的护理要点。XHbyXH

呼吸与气管切开的生理机制呼吸机制呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。空气经鼻腔、咽喉、气管进入支气管和肺泡，在肺泡中进行气体交换，氧气进入血液，二氧化碳排出体外。呼吸运动主要依靠胸廓的扩张和回缩，以及膈肌的上下运动。气管切开机制气管切开术是在气管前壁开一个切口，插入气管套管，建立人工气道。绕过鼻腔、咽喉等上呼吸道，直接与气管相连，使呼吸道通畅，避免阻塞。

气管切开术的适应症上呼吸道阻塞气管、喉部肿瘤、喉头炎、喉水肿等导致的呼吸道阻塞，无法通过其他方法解除时，需行气管切开术。慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病、肺结核、重症肺炎等导致的呼吸功能障碍，药物治疗无效时，可考虑气管切开术。呼吸机依赖长期依赖呼吸机治疗，且预计短期内无法脱离呼吸机，可行气管切开术，方便呼吸机管理。其他适应症如神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，也可根据病情选择气管切开术。

气管切开术前的评估准备病史采集详细了解患者的既往病史、药物过敏史、手术史等，以及现病史、症状、体征等，为手术方案选择和术后护理提供参考。体格检查评估患者的呼吸功能、心血管功能、营养状况等，以及气管解剖结构和位置，为手术实施提供依据。辅助检查根据患者的病情需要，进行相关辅助检查，如胸部X线片、CT、肺功能等，以明确诊断、评估预后，并为手术方案选择提供更精准的依据。术前教育向患者和家属详细讲解气管切开术的必要性、手术过程、术后可能出现的并发症以及护理要点，使患者和家属充分理解，并积极配合手术治疗。

气管切开术的手术步骤1麻醉患者全身麻醉，确保手术过程中无痛感。2切口在气管前壁开一个切口，长度约1.5-2厘米。3气管套管将气管套管插入气管切口，连接呼吸机或人工气道。4固定用纱布或绑带固定气管套管，防止移位。5缝合缝合气管切口周围的皮肤，保护伤口。

气管切开术后的并发症出血气管切开术后可能出现出血，主要原因是气管前壁血管损伤或手术操作不当。感染气管切开术后易发生感染，如气管炎、肺炎等，主要原因是气道开放，容易吸入细菌。气胸气管切开术后，由于手术操作或气管套管插入过深，可能导致气胸。气道梗阻气管套管脱落、移位或堵塞，都可能造成气道梗阻，严重影响呼吸功能。

气管切开口的观察与护理分泌物观察气管套管周围是否有分泌物，分泌物颜色、性质、气味等。呼吸观察患者呼吸频率、深度、规律性，以及是否有喘息、呼吸困难等症状。皮肤观察气管切口周围的皮肤是否有红肿、渗液、坏死等现象。气管套管观察气管套管是否固定牢固，是否有松动、脱落、堵塞等情况。

气管内吸引的原理及操作1原理气管内吸引利用负压吸取气道内的分泌物，保持气道通畅。2操作步骤连接吸引器，选择合适的吸引管，消毒后进行吸引。3注意事项操作轻柔，时间不宜过长，避免损伤气道。

气管切开患者的氧疗护理氧气浓度根据患者血氧饱和度和临床情况，调整氧气浓度，确保充足的氧气供应。氧气流量根据患者呼吸频率和深度，调节氧气流量，保证患者呼吸顺畅，避免呼吸困难。氧疗方式选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量氧疗等，根据患者的具体情况选择合适的氧疗方式。持续监测持续监测患者血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，及时调整氧疗方案。

气管切开患者的营养支持评估营养状况根据患者年龄、体重、疾病类型等因素评估营养状况，确定营养需求。选择喂养方式根据患者的吞咽功能和病情，选择合适的喂养方式，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等。制定营养计划根据患者的营养需求制定合理的营养计划，提供充足的热量、蛋白质和维生素等营养素。定期监测定期监测患者的体重、血生化指标等，及时调整营养方案。

气管切开患者的发声训练评估发声能力评估患者的声带功能、呼吸功能，了解发声的困难程度，并确定训练目标。练习呼吸控制指导患者进行深呼吸练习，增强肺活量，控制呼吸节奏，为发声提供充足的气流。发声练习指导患者尝试发声，从简单的音节开始，逐渐过渡到完整的句子，并鼓励患者进行积极的练习。辅助工具根据患者的情况，可以选择合适的辅助工具，如发声器、气道阀等，帮助患者提高发声效果。

气管切开患者的定期清洁护理1套管周围清洁用无菌生理盐水或清水擦拭套管周围皮肤，保持清洁干燥。2套管内清洁用无菌棉签或纱布轻轻擦拭套管内壁，去除分泌物，避免损伤气道。3更换内管定期更换内管，保持气道通畅，减少感染风险。4观察气道观察患者呼吸情况，确保气道通畅，无分泌物堵塞。

气管切开患者的皮肤与伤口护理保持清洁每日清洁伤口，预防感染。保湿护理使用保湿霜，避免皮肤干燥。保护伤口避免摩擦和过度牵拉。密切观察及时发现并处理问题。

气管切开患者的心理疏导与康复1