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自动扶梯与自动人行道

自检检验报告

报告编号：_________________

使用单位：市娃娃岛妇儿用品

设备名称：___________自动扶梯_______________

〔〕

施工类别：■安装、□改造、□重大维修

施工单位：_______市三洋电梯______

自检日期：

市三洋电梯

本卷须知

1.本报告依据?电梯监视检验和定期检验规那么一自动扶梯与自动人

行道?〔TSGT7005-2021制定，适用于自动扶梯与自动人行道的安

装、改造、重大维修监督检验。

2.本报告应当由计算机打印输出或者用钢笔、签字笔填写，字迹应

当工整，修改无效。

3.本报告无检验、审核、批准人员签字和施工单位公章或检验专用章

者无效。

4.本报告一式二份由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

检验报告中，检验工程的“检验结果〃和“检验结论〃应当按照如下

要求进展填写：

(1)对于要求测试数据的工程，在“检验结果〃栏中填写实测或者计算

处理后的数据。

(2)对于未要求测试数据的工程，如果经检验符合要求，在“检验结

x

果〃栏中填写“〃,如果经检验不符合要求，填写“〃。

(3)对于不适用的工程，在“检验结果〃栏中填写“/〃。

x

⑷“检验结论〃栏中“合格〃填写““〃、“不合格〃填写“〃、

“无此项〃填写“/〃，等单项结论。

注：B-1检验报告中的“检验工程与其容〃一栏中所表述具体工程和容前面的条文序号［如1、

1.1、(1)］与?电梯监视检验和定期检验规那么——自动扶梯与自动人行道?(TSGT7005-2021)附

件A“自动扶梯与自动人行道监视检验容和定期容、要求与方法〃中的条文序号一致。

自动扶梯与自动人行道监视检验报告

报告编号

设备名称自动扶梯规格型号FSL35B800-0.5

制造单位市二洋电梯

产口口编号制造日期/

施工单位市二洋电梯

施工单位许可证编号TS3344086-2021施工类别■安装□改造□重大维修

使用登记编号/

安装地点市长安镇沙埔头路45号

使用单位市娃娃岛妇儿用品

维护保养单位市二洋电梯

名义速度0.5m/s名义宽度800mm

设备技术倾斜角35°最大输送能力